ECTROPION DU COL
Normalement:
l'épithélium endocervical est cylindrique
l'épithélium exocervical est malpighien
la frontière située entre ces 2 zones est la zone de jonction.
Dans l'ectropion:
la muqueuse cylindrique de l'endocol déborde sur l'exocol de plus de 5 mm
Clinique:
Asymptomatique le plus souvent.:
l'ectropion est révélé par l'examen du col au spéculum.
Examen du col:
zone rouge sur le col de l'utérus.
l'ectropion est visible sans appareil.
la zone de l'ectropion est plus rouge que le col normal.
le débordement de la muqueuse de l'endocol dépasse l'orifice de > 5 mm.
la muqueuse cylindrique tolère mal l'acidité du vagin, elle sécrète du mucus.
2 tests fiables et faciles:
test au lugol: l'ectropion ne se colore pas en brun (test de Schiller)..
test à l'acide acétique: la muqueuse cylindrique blanchit au contact de l'acide.
Evolution:
réparation physiologique spontanée.
Complications:
cervicite avec leucorrhées.
métrorragies post-coïtales.
X ne pas confondre avec une endométriose du col.
Examens complémentaires:
Colposcopie:
elle permet un examen plus détaillé du col, mais elle n'est pas indispensable.
Cause:
L'ectropion est le plus souvent acquis, rarement congénital.
Facteurs favorisants:
les estrogènes,
la grossesse (à cause de la poussée des estrogènes).
Orientation thérapeutique:
Traiter une cervicite associée:
antibiotiques en ovules.
et, si c'est nécessaire, antibiothérapie par voie générale.
Attendre la disparition spontanée de l'ectropion.
si l'ectropion est asymptomatique il n'est pas nécessaire de le traiter.
les contraceptifs estrogéniques ne sont pas souhaitables.
la réparation spontanée se fait en 10 à 15 ans.
vérifier la normalisation du col au cours des examens ultérieurs.
c'est l'attitude à prendre dans la plupart des cas.
Si la patiente veut détruire la muqueuse cylindrique qui déborde:
l'électrocoagulation et le laser sont abandonnés.
la cryothérapie est la méthode qui provoque le moins de sténose du col.
__________________________________________________________________
antibiotiques en ovules: Polygynax, 1ca/j. pendant 12 j.
ECTROPION DU COL
Normalement:
l'épithélium endocervical est cylindrique
l'épithélium exocervical est malpighien
la frontière située entre ces 2 zones est la zone de jonction.
Dans l'ectropion:
la muqueuse cylindrique de l'endocol déborde sur l'exocol de plus de 5 mm
Clinique:
Asymptomatique le plus souvent.:
l'ectropion est révélé par l'examen du col au spéculum.
Examen du col:
zone rouge sur le col de l'utérus.
l'ectropion est visible sans appareil.
la zone de l'ectropion est plus rouge que le col normal.
le débordement de la muqueuse de l'endocol dépasse l'orifice de > 5 mm.
la muqueuse cylindrique tolère mal l'acidité du vagin, elle sécrète du mucus.
2 tests fiables et faciles:
test au lugol: l'ectropion ne se colore pas en brun (test de Schiller)..
test à l'acide acétique: la muqueuse cylindrique blanchit au contact de l'acide.
Evolution:
réparation physiologique spontanée.
Complications:
cervicite avec leucorrhées.
métrorragies post-coïtales.
X ne pas confondre avec une endométriose du col.
Examens complémentaires:
Colposcopie:
elle permet un examen plus détaillé du col, mais elle n'est pas indispensable.
Cause:
L'ectropion est le plus souvent acquis, rarement congénital.
Facteurs favorisants:
les estrogènes,
la grossesse (à cause de la poussée des estrogènes).
Orientation thérapeutique:
Traiter une cervicite associée:
antibiotiques en ovules.
et, si c'est nécessaire, antibiothérapie par voie générale.
Attendre la disparition spontanée de l'ectropion.
si l'ectropion est asymptomatique il n'est pas nécessaire de le traiter.
les contraceptifs estrogéniques ne sont pas souhaitables.
la réparation spontanée se fait en 10 à 15 ans.
vérifier la normalisation du col au cours des examens ultérieurs.
c'est l'attitude à prendre dans la plupart des cas.
Si la patiente veut détruire la muqueuse cylindrique qui déborde:
l'électrocoagulation et le laser sont abandonnés.
la cryothérapie est la méthode qui provoque le moins de sténose du col.
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antibiotiques en ovules: Polygynax, 1ca/j. pendant 12 j.