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HYPERTRIGLYCERIDEMIE PURE
Rarement pure, elle est généralement associée à l'augmentation du cholestérol
Même associée, la diététique est identique pour faire baisser les triglycérides
Clinique:
Les signes cliniques sont tardifs, apparaissant au stade des complications:
l'hypertriglycéridémie même modérée est athérogène.
même si elle est moins athérogène que le cholestérol LDL.
de ce fait elle est un facteur de risque cardiovasculaire.
La découverte est le plus souvent fortuite au cours d'une analyse biologique.
Examens complémentaires:
Dosage des triglycérides.
Distinguer 2 formes:
hypertriglycéridémie entre 2g et 10g/L.
hypertriglycéridémie majeure à plus de 10g/L.
Causes et corrélations:
Syndrome métabolique .
Alcool: hypertriglycéridémie alcoolo-dépendante.
Sucre: hypertriglycéridémie glucido-dépendante.
Hypertriglycéridémies iatrogènes:
estrogènes, corticoïdes, bêtabloquants, thiazidiques, abus de vitamine A.
Insuffisance rénale chronique.
Acromégalie.
Maladie de Cushing.
L'hypertriglycéridémie familiale est rare, elle se manifeste après la puberté.
Orientation thérapeutique:
Hypertriglycéridémie entre 2g et 10g. :
diététique:
corriger l'excès de poids si l'IMC est supérieur à 25.
si l'hypertriglycéridémie est alcoolo-dépendante, supprimer l'alcool.
si elle est glucido-dépendante, réduire les glucides à fort index glycémique.
alimentation riche en poissons gras (acide eicosapentaénoïque).
prescrire cette diététique pendant 3 mois.
et exercice physique:
conseiller une activité régulière, par exemple 1 heure de marche par jour.
puis noter les résultats:
après 3 mois de diététique et de prescription d'exercice physique.
puis clofibrate: gemfibrozil 450mg , 2co. une 1/2h. avant le repas du soir:
si diététique et exercice sont insuffisants.
et que les triglycérides sont entre 2 et 4 g. avec HDL bas.
en cas d'hypertriglycéridémie avec obésité ou diabète.
et dans les cas où les triglycérides dépassent 4 grammes.
bien que l'effet des clofibrates sur la baisse des triglycérides soit modérée.
refaire un bilan 1 à 3 mois plus tard pour mesurer l'efficacité et la tolérance.
Hypertriglycéridémie majeure à plus de 10g. :
hospitalisation d'urgence, à cause du risque de pancréatite aiguë.
______________________________________________________________
gemfibrozil 450mg: Lipur 450
HYPERTRIGLYCERIDEMIE PURE
Rarement pure, elle est généralement associée à l'augmentation du cholestérol
Même associée, la diététique est identique pour faire baisser les triglycérides
Clinique:
Les signes cliniques sont tardifs, apparaissant au stade des complications:
l'hypertriglycéridémie même modérée est athérogène.
même si elle est moins athérogène que le cholestérol LDL.
de ce fait elle est un facteur de risque cardiovasculaire.
La découverte est le plus souvent fortuite au cours d'une analyse biologique.
Examens complémentaires:
Dosage des triglycérides.
Distinguer 2 formes:
hypertriglycéridémie entre 2g et 10g/L.
hypertriglycéridémie majeure à plus de 10g/L.
Causes et corrélations:
Syndrome métabolique .
Alcool: hypertriglycéridémie alcoolo-dépendante.
Sucre: hypertriglycéridémie glucido-dépendante.
Hypertriglycéridémies iatrogènes:
estrogènes, corticoïdes, bêtabloquants, thiazidiques, abus de vitamine A.
Insuffisance rénale chronique.
Acromégalie.
Maladie de Cushing.
L'hypertriglycéridémie familiale est rare, elle se manifeste après la puberté.
Orientation thérapeutique:
Hypertriglycéridémie entre 2g et 10g. :
diététique:
corriger l'excès de poids si l'IMC est supérieur à 25.
si l'hypertriglycéridémie est alcoolo-dépendante, supprimer l'alcool.
si elle est glucido-dépendante, réduire les glucides à fort index glycémique.
alimentation riche en poissons gras (acide eicosapentaénoïque).
prescrire cette diététique pendant 3 mois.
et exercice physique:
conseiller une activité régulière, par exemple 1 heure de marche par jour.
puis noter les résultats:
après 3 mois de diététique et de prescription d'exercice physique.
puis clofibrate: gemfibrozil 450mg , 2co. une 1/2h. avant le repas du soir:
si diététique et exercice sont insuffisants.
et que les triglycérides sont entre 2 et 4 g. avec HDL bas.
en cas d'hypertriglycéridémie avec obésité ou diabète.
et dans les cas où les triglycérides dépassent 4 grammes.
bien que l'effet des clofibrates sur la baisse des triglycérides soit modérée.
refaire un bilan 1 à 3 mois plus tard pour mesurer l'efficacité et la tolérance.
Hypertriglycéridémie majeure à plus de 10g. :
hospitalisation d'urgence, à cause du risque de pancréatite aiguë.
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gemfibrozil 450mg: Lipur 450
