ALLERGIE AU SOLEIL (fréquent)
Le mécanisme est obscur, le soleil n'étant pas un allergène
Clinique:
Lucite estivale bénigne:
Fréquente chez la femme de 20 à 35 ans, au cours du 2e ou 3e jour de vacances.
Délai d'apparition:
dans les 48 h. après une exposition prolongée au soleil ou aux UV.
Aspect:
petites papules érythémateuses de 1 à 2 mm de diamètre avec prurit intense.
plus rarement ce sont des papulo-vésicules non érythémateuses.
Localisation:
atteint la moitié supérieure du corps qui a été exposée au soleil.
elle respecte le visage.
Evolution:
l'éruption s'atténue en une dizaine de jours à condition de ne plus s'exposer.
récidive chaque année aux premières expositions au soleil.
puis les épisodes s'atténuent, pour disparaître en une dizaine d'années
Lucite polymorphe:
Cette lucite, plus rare, s'observe dans les deux sexes.
Délai d'apparition:
1 à 2 jours après une exposition au soleil, même modérée.
Aspect:
papules ou vésicules ou plaques érythémateuses sur les régions exposées.
les lésions sont prurigineuses.
Localisation:
c'est une éruption de toutes les parties découvertes:
érythème du cou.
érythème des membres exposés au soleil.
y compris le visage.
Evolution:
l'éruption disparaît en 2 à 3 semaine en l'absence d'autre exposition.
elle tend à s'aggraver d'un été à l'autre.
X à différencier d'un lupus érythémateux systémique:
éventuellement faire une recherche d'anticorps antinucléaires ou une biopsie.
Urticaire solaire:
Elle est rare et atteint la femme adulte.
Délai d'apparition:
moins de 5 minutes après une exposition solaire.
Aspect:
plaques rosacée, surélevée, sur les régions découvertes.
l'éruption est précédée de picotements cutanés ou de brûlures.
Localisation:
l'éruption atteint les zones qui ne sont pas habituellement exposées au soleil.
ainsi, le visage ou les mains sont épargnés.
Evolution:
l'éruption disparaît en moins d'une heure en restant à l'ombre.
En résumé:
Lucite estivale | Lucite polymorphe | Urticaire solaire |
Fréquent
apparaît en 2 jours
atteint les zones exposées habituellement couvertes (épargne le visage)
disparaît en 2 à 3 sem. après arrêt d'exposition | Peu fréquent
apparaît en 2 jours
atteint toutes les parties découvertes (y compris le visage)
disparaît en > 2 à 3 sem. après arrêt d'exposition | Rare
apparaît en 5 minutes
atteint les zones exposées habituellement couvertes (épargne visage et mains)
disparaît en 1 heure à l'ombre |
X différent de la photodermatose due au soleil + une cause photosensibilisante
X ne pas confondre avec le lupus érythémateux.systémique
X ne pas confondre avec une porphyries.
Examens complémentaires:
Diagnostic par un phototest en cabine UV:
dans l'urticaire solaire il reproduit l'éruption en quelques minutes.
Causes et corrélations:
Ce sont les UVA qui provoquent les allergies au soleil
Prévention:
Dans tous les cas:
Les lucites apparaissent en début de saison, la peau n'étant pas accoutumée.
S'exposer progressivement au soleil les premiers jours.
Utiliser des crèmes solaires d'indice élevé, à renouveler toute les 2 heures.
Mais les meilleures protections sont les vêtements, le chapeau et le parasol.
Rester à l'ombre entre 10 heures et 16 heures de l'heure solaire.
Prévention de la lucite estivale bénigne:
Carotène et huile de soja, 1caX3/j. commencer 15 j. avant l'exposition au soleil.
le traitement sera poursuivi pendant la période d'exposition solaire.
Ou antipaludéens de synthèse: hydroxychloroquine 200mg, 1coX2/j.
à commencer 7 jours avant l'exposition au soleil.
et à poursuivre pendant les 15 premiers jours d'exposition au soleil.
leur efficacité est limitée.
Ou puvathérapie:
à commencer 3 à 4 semaines avant l'exposition au soleil.
3 séances par semaine pendant 3 à 4 semaines.
traitement onéreux, astreignant et risque de cumul du rayonnement.
Classification des produits antisolaires:
protection maximale: classe 1 indice FPS = ou > 50 index UV = 9 et 10
très haute protection: classe 2 indice FPS = 30 index UV = 7 et 8 haute protection: classe 3 indice FPS = 15 index UV = 5 et 6 protection modérée: classe 4 indice FPS = 8 index UV = 3 et 4 protection minimale: classe 5 indice FPS = 5 index UV = 1 et 2 |
L'indice SPF est le Facteur de Protection Solaire moyen:
si le soleil brûle la peau en 1 heure, avec un indice FPS 5 il mettra 5 heures.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la lucite estivale bénigne:
rester à l'ombre.
corticoïdes locaux: hydrocortisone 17-butyrate crème 0,1%, 1apX2/j.
antihistaminiques: loratadine 10mg, 1co/j.
Traitement de l'urticaire solaire :
antihistaminiques: loratadine 10mg, 1co/j.
dermocorticoïdes contre le prurit: hydrocortisone 17-butyrate crème 0,1%.
______________________________________________________________
carotène et huile de soja: Oxelio
hydroxychloroquine 200mg: Plaquénil
hydrocortisone 17-butyrate crème 0,1% Locoïd crème
loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg
ALLERGIE AU SOLEIL (fréquent)
Le mécanisme est obscur, le soleil n'étant pas un allergène
Clinique:
Lucite estivale bénigne:
Fréquente chez la femme de 20 à 35 ans, au cours du 2e ou 3e jour de vacances.
Délai d'apparition:
dans les 48 h. après une exposition prolongée au soleil ou aux UV.
Aspect:
petites papules érythémateuses de 1 à 2 mm de diamètre avec prurit intense.
plus rarement ce sont des papulo-vésicules non érythémateuses.
Localisation:
atteint la moitié supérieure du corps qui a été exposée au soleil.
elle respecte le visage.
Evolution:
l'éruption s'atténue en une dizaine de jours à condition de ne plus s'exposer.
récidive chaque année aux premières expositions au soleil.
puis les épisodes s'atténuent, pour disparaître en une dizaine d'années
Lucite polymorphe:
Cette lucite, plus rare, s'observe dans les deux sexes.
Délai d'apparition:
1 à 2 jours après une exposition au soleil, même modérée.
Aspect:
papules ou vésicules ou plaques érythémateuses sur les régions exposées.
les lésions sont prurigineuses.
Localisation:
c'est une éruption de toutes les parties découvertes:
érythème du cou.
érythème des membres exposés au soleil.
y compris le visage.
Evolution:
l'éruption disparaît en 2 à 3 semaine en l'absence d'autre exposition.
elle tend à s'aggraver d'un été à l'autre.
X à différencier d'un lupus érythémateux systémique:
éventuellement faire une recherche d'anticorps antinucléaires ou une biopsie.
Urticaire solaire:
Elle est rare et atteint la femme adulte.
Délai d'apparition:
moins de 5 minutes après une exposition solaire.
Aspect:
plaques rosacée, surélevée, sur les régions découvertes.
l'éruption est précédée de picotements cutanés ou de brûlures.
Localisation:
l'éruption atteint les zones qui ne sont pas habituellement exposées au soleil.
ainsi, le visage ou les mains sont épargnés.
Evolution:
l'éruption disparaît en moins d'une heure en restant à l'ombre.
En résumé:
Lucite estivale | Lucite polymorphe | Urticaire solaire |
Fréquent
apparaît en 2 jours
atteint les zones exposées habituellement couvertes (épargne le visage)
disparaît en 2 à 3 sem. après arrêt d'exposition | Peu fréquent
apparaît en 2 jours
atteint toutes les parties découvertes (y compris le visage)
disparaît en > 2 à 3 sem. après arrêt d'exposition | Rare
apparaît en 5 minutes
atteint les zones exposées habituellement couvertes (épargne visage et mains)
disparaît en 1 heure à l'ombre |
X différent de la photodermatose due au soleil + une cause photosensibilisante
X ne pas confondre avec le lupus érythémateux.systémique
X ne pas confondre avec une porphyries.
Examens complémentaires:
Diagnostic par un phototest en cabine UV:
dans l'urticaire solaire il reproduit l'éruption en quelques minutes.
Causes et corrélations:
Ce sont les UVA qui provoquent les allergies au soleil
Prévention:
Dans tous les cas:
Les lucites apparaissent en début de saison, la peau n'étant pas accoutumée.
S'exposer progressivement au soleil les premiers jours.
Utiliser des crèmes solaires d'indice élevé, à renouveler toute les 2 heures.
Mais les meilleures protections sont les vêtements, le chapeau et le parasol.
Rester à l'ombre entre 10 heures et 16 heures de l'heure solaire.
Prévention de la lucite estivale bénigne:
Carotène et huile de soja, 1caX3/j. commencer 15 j. avant l'exposition au soleil.
le traitement sera poursuivi pendant la période d'exposition solaire.
Ou antipaludéens de synthèse: hydroxychloroquine 200mg, 1coX2/j.
à commencer 7 jours avant l'exposition au soleil.
et à poursuivre pendant les 15 premiers jours d'exposition au soleil.
leur efficacité est limitée.
Ou puvathérapie:
à commencer 3 à 4 semaines avant l'exposition au soleil.
3 séances par semaine pendant 3 à 4 semaines.
traitement onéreux, astreignant et risque de cumul du rayonnement.
Classification des produits antisolaires:
protection maximale: classe 1 indice FPS = ou > 50 index UV = 9 et 10
très haute protection: classe 2 indice FPS = 30 index UV = 7 et 8 haute protection: classe 3 indice FPS = 15 index UV = 5 et 6 protection modérée: classe 4 indice FPS = 8 index UV = 3 et 4 protection minimale: classe 5 indice FPS = 5 index UV = 1 et 2 |
L'indice SPF est le Facteur de Protection Solaire moyen:
si le soleil brûle la peau en 1 heure, avec un indice FPS 5 il mettra 5 heures.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la lucite estivale bénigne:
rester à l'ombre.
corticoïdes locaux: hydrocortisone 17-butyrate crème 0,1%, 1apX2/j.
antihistaminiques: loratadine 10mg, 1co/j.
Traitement de l'urticaire solaire :
antihistaminiques: loratadine 10mg, 1co/j.
dermocorticoïdes contre le prurit: hydrocortisone 17-butyrate crème 0,1%.
______________________________________________________________
carotène et huile de soja: Oxelio
hydroxychloroquine 200mg: Plaquénil
hydrocortisone 17-butyrate crème 0,1% Locoïd crème
loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg