NEVRITE OPTIQUE
Le patient ne voit rien et le médecin non plus !
Clinique:
Déficit visuel généralement unilatéral et d'apparition rapide:
un brouillard visuel s'installe en quelques heures ou en quelques jours.
aboutissant à une baisse brutale de l'acuité visuelle.
Avec douleur rétrobulbaire à la mobilisation du globe oculaire.
cette douleur à la mobilisation du globe est également unilatérale.
Dyschromatopsie, difficulté de distinguer le vert et le rouge:
lecture des panneaux d'Ishihara..
Examens complémentaires:
Fond d'oeil normal, le plus souvent.
Le champ visuel révèle un scotome central ou juxtacentral.
Avec l'IRM on obtient une image du nerf optique.
Tomographie par cohérence optique (OCT):
elle quantifie la démyélinisation des axones.
Causes et corrélations:
Sclérose en plaques:
c'est le premier diagnostic auquel il faut penser.
surtout chez un sujet jeune, et lorsqu'on observe une régression des signes.
Infection régionale:
sinusite.
granulome dentaire.
Infection générale:
syphilis, tuberculose, maladie de Lyme, rougeole, rubéole, ..
complication du SIDA.
Intoxication:
alcool, tabac, arsenic, quinine, intoxication oxycarbonée, alcool méthylique.
Iatrogénie:
anti-TNF-alpha.
Maladie systémique:
périartérite noueuse, lupus érythémateux systémique.
Forme cryptogénétique:
dans de nombreux cas la cause ne sera pas découverte.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.
NEVRITE OPTIQUE
Le patient ne voit rien et le médecin non plus !
Clinique:
Déficit visuel généralement unilatéral et d'apparition rapide:
un brouillard visuel s'installe en quelques heures ou en quelques jours.
aboutissant à une baisse brutale de l'acuité visuelle.
Avec douleur rétrobulbaire à la mobilisation du globe oculaire.
cette douleur à la mobilisation du globe est également unilatérale.
Dyschromatopsie, difficulté de distinguer le vert et le rouge:
lecture des panneaux d'Ishihara..
Examens complémentaires:
Fond d'oeil normal, le plus souvent.
Le champ visuel révèle un scotome central ou juxtacentral.
Avec l'IRM on obtient une image du nerf optique.
Tomographie par cohérence optique (OCT):
elle quantifie la démyélinisation des axones.
Causes et corrélations:
Sclérose en plaques:
c'est le premier diagnostic auquel il faut penser.
surtout chez un sujet jeune, et lorsqu'on observe une régression des signes.
Infection régionale:
sinusite.
granulome dentaire.
Infection générale:
syphilis, tuberculose, maladie de Lyme, rougeole, rubéole, ..
complication du SIDA.
Intoxication:
alcool, tabac, arsenic, quinine, intoxication oxycarbonée, alcool méthylique.
Iatrogénie:
anti-TNF-alpha.
Maladie systémique:
périartérite noueuse, lupus érythémateux systémique.
Forme cryptogénétique:
dans de nombreux cas la cause ne sera pas découverte.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.