FLUSH
Le centre de régulation thermique se trouve dans l'hypothalamus
Clinique:
Début brutal:
déclenchement possible par le stress, par une émotion ou par un repas.
Erythème congestif du visage et du décolleté:
et avec une sensation de chaleur.
dû à une vasodilatation cutanée soudaine.
Il dure plusieurs minutes:
mais il peut durer plusieurs jours et envahir tout le corps dans les carcinoïdes.
Flush sec et flush humide:
le flush peut être accompagné de transpiration.
Examens complémentaires:
Aucun:
Sauf si on suspecte une des 5 maladies rares du cadre rouge ci-dessous.
Causes et corrélations:
Erythème émotif:
émotion, stress, prise de parole en public.
érythème pudique chez la femme jeune.
c'est la cause la plus fréquente du flush.
Origine hormonale:
troubles vasomoteurs de la périménopause et de la ménopause:
l'hystérectomie avec annexiectomie provoque le même phénomène.
le syndrome prémenstruel.
la grossesse aux 2è et 3è trimestre.
la castration chez l'homme, par chute brutale de la testostéronémie.
(même mécanisme que chez la femme au moment de la ménopause)
Rosacée:
flush accentué par l'alcool, la chaleur, les épices, le stress.
Aliments:
aliments histamino-libérateurs: poissons bleus, thon, crustacés, épices, ..
ingestion d'alcool avec ou sans un produit antabuse.
syndrome du restaurant chinois dû au glutamate L-monosodique.
plats trop chauds, café.
Médicaments:
inhibiteur calcique, dérivés nitrés, acide nicotinique, amphotéricine B,
AINS, anticholinergiques, tamoxifène, acétate de cyprotérone, calcitonine,
opiacés, produits de contraste iodés, quinine, sidénafil, ..
Syndrome de Lucy Frey:
chez un enfant entre 6 mois et 5 ans.
flush unilatéral sur le territoire du nerf facial au moment du repas.
dû à la régénération du nerf auriculo-temporal antérieurement lésé.
Flush idiopathique.
Alerte, 5 diagnostics rares à ne pas laisser passer:
mastocytose cutanée de l'enfant jeune. tumeur carcinoïde. phéochromocytome. cancer médullaire de la thyroïde. maladie de Verner-Morrison. |
Orientation thérapeutique:
Règles hygiéno-diététiues:
éviter l'exposition au soleil.
chambre fraiche bien ventilée.
rester peu couvert la nuit.
éviter les aliments ou les médicaments en cause.
appliquer des compresses d'eau fraiche ou utiliser un brumisateur.
Bouffées vasomotrices de la périménopause:
clonidine comprimés 0,15mg, 1co. le soir, mais c'est surtout un effet placebo.
arrêter le tabagisme actif avant la périménopause.
réduire une surcharge pondérale en commençant avant la périménopause.
Bouffées vasomotrices de la ménopause confirmée:
seul le traitement estroprogestatif est efficace:
mais il est peu utilisé à cause des risques de cancer du sein.
si le traitement estroprogestatif a été institué et que les bouffées continuent:
insuffisance de la dose d'estrogène.
ou mauvaise absorption cutanée de l'estrogène en patch.
les autres traitements ne sont guère plus efficaces qu'un placebo.
Dans les autres cas:
traitement en fonction de la cause.
______________________________________________________________
clonidine comprimés 0,15mg: Catapressan 0,15mg
FLUSH
Le centre de régulation thermique se trouve dans l'hypothalamus
Clinique:
Début brutal:
déclenchement possible par le stress, par une émotion ou par un repas.
Erythème congestif du visage et du décolleté:
et avec une sensation de chaleur.
dû à une vasodilatation cutanée soudaine.
Il dure plusieurs minutes:
mais il peut durer plusieurs jours et envahir tout le corps dans les carcinoïdes.
Flush sec et flush humide:
le flush peut être accompagné de transpiration.
Examens complémentaires:
Aucun:
Sauf si on suspecte une des 5 maladies rares du cadre rouge ci-dessous.
Causes et corrélations:
Erythème émotif:
émotion, stress, prise de parole en public.
érythème pudique chez la femme jeune.
c'est la cause la plus fréquente du flush.
Origine hormonale:
troubles vasomoteurs de la périménopause et de la ménopause:
l'hystérectomie avec annexiectomie provoque le même phénomène.
le syndrome prémenstruel.
la grossesse aux 2è et 3è trimestre.
la castration chez l'homme, par chute brutale de la testostéronémie.
(même mécanisme que chez la femme au moment de la ménopause)
Rosacée:
flush accentué par l'alcool, la chaleur, les épices, le stress.
Aliments:
aliments histamino-libérateurs: poissons bleus, thon, crustacés, épices, ..
ingestion d'alcool avec ou sans un produit antabuse.
syndrome du restaurant chinois dû au glutamate L-monosodique.
plats trop chauds, café.
Médicaments:
inhibiteur calcique, dérivés nitrés, acide nicotinique, amphotéricine B,
AINS, anticholinergiques, tamoxifène, acétate de cyprotérone, calcitonine,
opiacés, produits de contraste iodés, quinine, sidénafil, ..
Syndrome de Lucy Frey:
chez un enfant entre 6 mois et 5 ans.
flush unilatéral sur le territoire du nerf facial au moment du repas.
dû à la régénération du nerf auriculo-temporal antérieurement lésé.
Flush idiopathique.
Alerte, 5 diagnostics rares à ne pas laisser passer:
mastocytose cutanée de l'enfant jeune. tumeur carcinoïde. phéochromocytome. cancer médullaire de la thyroïde. maladie de Verner-Morrison. |
Orientation thérapeutique:
Règles hygiéno-diététiues:
éviter l'exposition au soleil.
chambre fraiche bien ventilée.
rester peu couvert la nuit.
éviter les aliments ou les médicaments en cause.
appliquer des compresses d'eau fraiche ou utiliser un brumisateur.
Bouffées vasomotrices de la périménopause:
clonidine comprimés 0,15mg, 1co. le soir, mais c'est surtout un effet placebo.
arrêter le tabagisme actif avant la périménopause.
réduire une surcharge pondérale en commençant avant la périménopause.
Bouffées vasomotrices de la ménopause confirmée:
seul le traitement estroprogestatif est efficace:
mais il est peu utilisé à cause des risques de cancer du sein.
si le traitement estroprogestatif a été institué et que les bouffées continuent:
insuffisance de la dose d'estrogène.
ou mauvaise absorption cutanée de l'estrogène en patch.
les autres traitements ne sont guère plus efficaces qu'un placebo.
Dans les autres cas:
traitement en fonction de la cause.
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clonidine comprimés 0,15mg: Catapressan 0,15mg