FIBROTHORAX (rare)
Prolifération de tissu fibreux dans la cavité pleurale à partir d'un épanchement
Clinique:
Antécédents de maladie respiratoire:
un fibrothorax n'apparaît pas d'emblée en tant que pathologie indépendante.
le fibrothorax idiopathique est rare.
il est la conséquence d'une maladie pleuro-pulmonaire.
les premiers signes apparaissent plusieurs mois après la maladie causale.
Apparition progressive:
d'une douleur thoracique, généralement exacerbée par la toux.
d'une polypnée.
d'une cyanose.
d'une diminution de l'ampliation thoracique.
(périmètre thoracique en inspiration moins périmètre en expiration < 5cm)
d'une asthénie.
A l'auscultation:
atténuation du murmure vésiculaire.
Oxymétrie de pouls:
Sp02 abaissée..
Complications:
insuffisance respiratoire chronique.
coeur pulmonaire chronique.
ossification pleurale.
fibrose pulmonaire sous-jacente.
X ne pas confondre avec une atélectasie pulmonaire.
X ne pas confondre avec un hydrothorax.
X peu différent d'une pleurésie chronique fibreuse.
Examens complémentaires:
Rx pulmonaire ou scanner:
épaississement de la plèvre plus ou moins étendu.
rétraction du poumon sous la plèvre lésée.
déplacement des organes médiastinaux vers le côté affecté.
élévation de la coupole diaphragmatique.
Exploration fonctionnelle respiratoire:
syndrome restrictif par défaut d'expansion du poumon.
Causes:
Empyème pleural.
Hémothorax.
Pleurésie exsudative tuberculeuse.
Mésothéliome.
Métastase pleurale d'un cancer.
Séquelle de blessure thoracique pénétrante.
Séquelle de pneumonectomie.
Prévention:
Ne pas laisser évoluer une infection pleuro-pulmonaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Traitement symptomatique:
. antalgiques.
oxygénothérapie
kinésithérapie respiratoire.
ventilation artificielle et oxygénothérapie dans les cas graves.
Traitement chirurgical:
pleurectomie.de décortication pour les formes évoluées.
à condition que le poumon soit sain.
FIBROTHORAX (rare)
Prolifération de tissu fibreux dans la cavité pleurale à partir d'un épanchement
Clinique:
Antécédents de maladie respiratoire:
un fibrothorax n'apparaît pas d'emblée en tant que pathologie indépendante.
le fibrothorax idiopathique est rare.
il est la conséquence d'une maladie pleuro-pulmonaire.
les premiers signes apparaissent plusieurs mois après la maladie causale.
Apparition progressive:
d'une douleur thoracique, généralement exacerbée par la toux.
d'une polypnée.
d'une cyanose.
d'une diminution de l'ampliation thoracique.
(périmètre thoracique en inspiration moins périmètre en expiration < 5cm)
d'une asthénie.
A l'auscultation:
atténuation du murmure vésiculaire.
Oxymétrie de pouls:
Sp02 abaissée..
Complications:
insuffisance respiratoire chronique.
coeur pulmonaire chronique.
ossification pleurale.
fibrose pulmonaire sous-jacente.
X ne pas confondre avec une atélectasie pulmonaire.
X ne pas confondre avec un hydrothorax.
X peu différent d'une pleurésie chronique fibreuse.
Examens complémentaires:
Rx pulmonaire ou scanner:
épaississement de la plèvre plus ou moins étendu.
rétraction du poumon sous la plèvre lésée.
déplacement des organes médiastinaux vers le côté affecté.
élévation de la coupole diaphragmatique.
Exploration fonctionnelle respiratoire:
syndrome restrictif par défaut d'expansion du poumon.
Causes:
Empyème pleural.
Hémothorax.
Pleurésie exsudative tuberculeuse.
Mésothéliome.
Métastase pleurale d'un cancer.
Séquelle de blessure thoracique pénétrante.
Séquelle de pneumonectomie.
Prévention:
Ne pas laisser évoluer une infection pleuro-pulmonaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Traitement symptomatique:
. antalgiques.
oxygénothérapie
kinésithérapie respiratoire.
ventilation artificielle et oxygénothérapie dans les cas graves.
Traitement chirurgical:
pleurectomie.de décortication pour les formes évoluées.
à condition que le poumon soit sain.