NAUSEES (fréquent)
Dans le langage du patient: ''j'ai mal au coeur'', ''je suis barbouillé''.
Clinique:
impression d'inconfort correspondant à une sensation de vomissement imminent:
elle est associée à un dégoût pour tout aliment.
Noter les signes d'accompagnement:
une pâleur.
une salivation.
des sueurs.
une anorexie.
la nausée est suivie ou non de vomissements..
Noter l'horaire des nausées:
nausées à jeun de la grossesse ou d'une hypoglycémie..
nausées post-prandiales liées à une cause digestive.
nausées du soir pouvant être liées au stress.
nausées après la prise de médicaments.
Noter la durée:
il s'agit de nausées transitoires.
ou de nausées chroniques.
Noter l'apport calorique quotidien si les nausées sont anciennes:
surveillance du poids.
Orienter le diagnostic avec les signes associés:
céphalée, vertiges, fièvre, ..
Examens complémentaires:
En fonction de l'orientation.
Causes et corrélations:
Maladies de l'appareil digestif:
Gastro-entérite.
Hépatite.
Colique hépatique.
Appendicite.
Occlusion intestinale.
Consommation abusive d'alcool.
Intolérance alimentaire au gluten, au lactose.
Toutes les affections de l'appareil digestif peuvent être en cause:
en commençant par un excès alimentaire !
Maladies neurologiques:
Migraine.
Malaise vagal.
Méningite.
Accident vasculaire cérébral.
Traumatisme crânien.
ORL:
Mal des transports.
Vertige périphérique paroxystique bénin.
Maladie de Ménière.
Labyrinthite.
Tumeur cérébrale, hypertension intracrânienne.
Psychiatrie:
Etat névrotique, stress.
Troubles fonctionnels avec association de fatigue, d'insomnies.
Maladies métaboliques:
Hypoglycémie.
Acido-cétose diabétique.
Vomissements acétonémiques.
Coup de chaleur.
Uro-néphrologie:
Colique néphrétique.
Pyélonéphrite.
Insuffisance rénale.
Endocrinologie:
Insuffisance corticosurrénale aiguë.
Maladies cardiovasculaires:
Insuffisance cardiaque aiguë.
Infarctus du myocarde.
Embolie pulmonaire.
Grossesse:
Surtout pendant le premier trimestre de la grossesse.
Intoxications:
Monoxyde de carbone.
Champignons vénéneux.
Cannabis.
Toutes sortes de poisons.
Cause iatrogène:
Antimitotiques avant tout.
Digitaliques.
Opiacés: morphine, héroïne, codéine, ..
Quinine.
Salicylés.
Lévodopa.
Contraceptifs.
Antibiotiques, ..
Irradiations ionisantes:
Suites immédiates d'une irradiation: 1 à 3 heures après une radiothérapie.
Orientation thérapeutique:
Règles hygiéno-diététiques:
se reposer dans un lieu calme:
éviter les odeurs de cuisine ou de tabac, ou les endroits bruyants.
boissons:
boissons fraiches ou à température ambiante.
boire souvent par petites gorgées pour assurer une hydratation suffisante.
boire avant ou après les repas plutôt que pendant.
une boisson gazeuse peut être essayée.
éviter le café et l'alcool.
aliments:
ne pas manger d'aliments à saveur forte.
manger des aliments au goût neutre: biscottes, purée, pâtes, riz, yahourt, ..
éviter les aliments difficiles à digérer, fritures, graisses, sauces, crème.
les protéines provoquent moins de nausées que les aliments sucrés.
privilégier les aliments froids ou tièdes plutôt que chauds.
faire plusieurs petits repas plutôt que les 3 repas par jour.
après les repas, ne pas s'allonger, il vaut mieux rester assis ou debout.
Traitement symptomatique:
gingembre, en sirop ou confit, ou autres présentations.
dimenhydrinate.
méclozine (antihistaminiques de première génération).
métoclopramide.
métopimazine.
Mais surtout traitement étiologique.
_________________________________________________________________
dimenhydrinate: nausicalm
méclozine: Agyrax
métoclopramide: Primpéran
métopimazine: Vogalène
NAUSEES (fréquent)
Dans le langage du patient: ''j'ai mal au coeur'', ''je suis barbouillé''.
Clinique:
impression d'inconfort correspondant à une sensation de vomissement imminent:
elle est associée à un dégoût pour tout aliment.
Noter les signes d'accompagnement:
une pâleur.
une salivation.
des sueurs.
une anorexie.
la nausée est suivie ou non de vomissements..
Noter l'horaire des nausées:
nausées à jeun de la grossesse ou d'une hypoglycémie..
nausées post-prandiales liées à une cause digestive.
nausées du soir pouvant être liées au stress.
nausées après la prise de médicaments.
Noter la durée:
il s'agit de nausées transitoires.
ou de nausées chroniques.
Noter l'apport calorique quotidien si les nausées sont anciennes:
surveillance du poids.
Orienter le diagnostic avec les signes associés:
céphalée, vertiges, fièvre, ..
Examens complémentaires:
En fonction de l'orientation.
Causes et corrélations:
Maladies de l'appareil digestif:
Gastro-entérite.
Hépatite.
Colique hépatique.
Appendicite.
Occlusion intestinale.
Consommation abusive d'alcool.
Intolérance alimentaire au gluten, au lactose.
Toutes les affections de l'appareil digestif peuvent être en cause:
en commençant par un excès alimentaire !
Maladies neurologiques:
Migraine.
Malaise vagal.
Méningite.
Accident vasculaire cérébral.
Traumatisme crânien.
ORL:
Mal des transports.
Vertige périphérique paroxystique bénin.
Maladie de Ménière.
Labyrinthite.
Tumeur cérébrale, hypertension intracrânienne.
Psychiatrie:
Etat névrotique, stress.
Troubles fonctionnels avec association de fatigue, d'insomnies.
Maladies métaboliques:
Hypoglycémie.
Acido-cétose diabétique.
Vomissements acétonémiques.
Coup de chaleur.
Uro-néphrologie:
Colique néphrétique.
Pyélonéphrite.
Insuffisance rénale.
Endocrinologie:
Insuffisance corticosurrénale aiguë.
Maladies cardiovasculaires:
Insuffisance cardiaque aiguë.
Infarctus du myocarde.
Embolie pulmonaire.
Grossesse:
Surtout pendant le premier trimestre de la grossesse.
Intoxications:
Monoxyde de carbone.
Champignons vénéneux.
Cannabis.
Toutes sortes de poisons.
Cause iatrogène:
Antimitotiques avant tout.
Digitaliques.
Opiacés: morphine, héroïne, codéine, ..
Quinine.
Salicylés.
Lévodopa.
Contraceptifs.
Antibiotiques, ..
Irradiations ionisantes:
Suites immédiates d'une irradiation: 1 à 3 heures après une radiothérapie.
Orientation thérapeutique:
Règles hygiéno-diététiques:
se reposer dans un lieu calme:
éviter les odeurs de cuisine ou de tabac, ou les endroits bruyants.
boissons:
boissons fraiches ou à température ambiante.
boire souvent par petites gorgées pour assurer une hydratation suffisante.
boire avant ou après les repas plutôt que pendant.
une boisson gazeuse peut être essayée.
éviter le café et l'alcool.
aliments:
ne pas manger d'aliments à saveur forte.
manger des aliments au goût neutre: biscottes, purée, pâtes, riz, yahourt, ..
éviter les aliments difficiles à digérer, fritures, graisses, sauces, crème.
les protéines provoquent moins de nausées que les aliments sucrés.
privilégier les aliments froids ou tièdes plutôt que chauds.
faire plusieurs petits repas plutôt que les 3 repas par jour.
après les repas, ne pas s'allonger, il vaut mieux rester assis ou debout.
Traitement symptomatique:
gingembre, en sirop ou confit, ou autres présentations.
dimenhydrinate.
méclozine (antihistaminiques de première génération).
métoclopramide.
métopimazine.
Mais surtout traitement étiologique.
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dimenhydrinate: nausicalm
méclozine: Agyrax
métoclopramide: Primpéran
métopimazine: Vogalène