SCLEROSE COMBINEE de la MOELLE
Clinique:
Troubles sensitifs:
paresthésies périphériques.
trouble de la sensibilité profonde (perte du sens vibratoire).
cette altération de la sensibilité profonde peut provoquer une ataxie.
Troubles moteurs:
diminution de la force musculaire des MI, évoluant vers une spasticité.
Asthénie.
Parfois signes cliniques d'une anémie:
pâleur des muqueuses, tachycardie, dyspnée.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
anémie macrocytaire.
taux de cobalamine:
inférieur à 200 ng/L.
Myélogramme ou biopsie de la moelle osseuse:
mégaloblastose médullaire.
IRM de la moelle épinière:
hypersignal T2 sur les cordons postérieurs à l'étage cervical ou dorsal.
Cause:
Carence en vitamine B12.
Toxicomanie au protoxyde d'azote.
Orientation thérapeutique:
Vitamine B12:
dose de charge suffisante de B12, par voie orale:
jusqu'à la normalisation de l'hémogramme.
puis dose d'entretien tous les mois, pendant toute la vie.
Ne pas donner d'acide folique sans vitamine B12:
l'anémie s'améliorerait mais la sclérose combinée s'aggraverait.
SCLEROSE COMBINEE de la MOELLE
Clinique:
Troubles sensitifs:
paresthésies périphériques.
trouble de la sensibilité profonde (perte du sens vibratoire).
cette altération de la sensibilité profonde peut provoquer une ataxie.
Troubles moteurs:
diminution de la force musculaire des MI, évoluant vers une spasticité.
Asthénie.
Parfois signes cliniques d'une anémie:
pâleur des muqueuses, tachycardie, dyspnée.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
anémie macrocytaire.
taux de cobalamine:
inférieur à 200 ng/L.
Myélogramme ou biopsie de la moelle osseuse:
mégaloblastose médullaire.
IRM de la moelle épinière:
hypersignal T2 sur les cordons postérieurs à l'étage cervical ou dorsal.
Cause:
Carence en vitamine B12.
Toxicomanie au protoxyde d'azote.
Orientation thérapeutique:
Vitamine B12:
dose de charge suffisante de B12, par voie orale:
jusqu'à la normalisation de l'hémogramme.
puis dose d'entretien tous les mois, pendant toute la vie.
Ne pas donner d'acide folique sans vitamine B12:
l'anémie s'améliorerait mais la sclérose combinée s'aggraverait.