FOIE CARDIAQUE CONGESTIF
Clinique:
Hépatomégalie:
Douleur du foie à la palpation.
la douleur de l'hypocondre droit apparaît aussi à l'effort.
la douleur est due à la distension de la capsule de Glisson.
Reflux hépato-jugulaire:
en comprimant le foie chez le patient en position assise.
c'est un signe précoce et sensible.
Le foie cardiaque est un signe de gravité de l'insuffisance cardiaque.
Le diagnostic est essentiellement clinique.
Complications:
cytolyse.
cholestase.
insuffisance hépatique.
la nécrose centrolobulaire entraîne à long terme une fibrose puis une cirrhose.
ascite, à un stade avancé, avec liquide riche en protéines.
splénomégalie, lorsqu'il apparaît une hypertension portale.
X ne pas confondre avec une hépatite virale ou médicamenteuse.
X ne pas confondre avec un Budd-Chiari (pas de reflux hépato-jugulaire).
Examens complémentaires:
Echographie:
dilatation et diminution de la contractilité du ventricule droit.
augmentation de la pression artérielle pulmonaire.
parfois dilatation de la veine cave inférieure et des veines sus-hépatiques.
Une BNP élevée signe l'origine cardiaque.
Biologie hépatique:
transaminases élevées en cas de cytolyse.
bilirubine élevée en cas de cholestase.
taux de prothrombine bas en cas d'insuffisance hépatique.
Rx du thorax:
les signes d'hypertrophie ventriculaire droite sont tardifs.
ECG:
signes de dilatation des cavités droites.
Ponction-biopsie du foie:
nécrose centro-lobulaire.
mais la ponction n'étant pas sans danger, elle n'est pas recommandée.
Causes:
Cardiopathie:
insuffisance ventriculaire droite.
insuffisance tricuspidienne ou rétrécissement tricuspidien.
cardiomyopathie restrictive.
péricardite constrictive.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
celui de la cardiopathie..
FOIE CARDIAQUE CONGESTIF
Clinique:
Hépatomégalie:
Douleur du foie à la palpation.
la douleur de l'hypocondre droit apparaît aussi à l'effort.
la douleur est due à la distension de la capsule de Glisson.
Reflux hépato-jugulaire:
en comprimant le foie chez le patient en position assise.
c'est un signe précoce et sensible.
Le foie cardiaque est un signe de gravité de l'insuffisance cardiaque.
Le diagnostic est essentiellement clinique.
Complications:
cytolyse.
cholestase.
insuffisance hépatique.
la nécrose centrolobulaire entraîne à long terme une fibrose puis une cirrhose.
ascite, à un stade avancé, avec liquide riche en protéines.
splénomégalie, lorsqu'il apparaît une hypertension portale.
X ne pas confondre avec une hépatite virale ou médicamenteuse.
X ne pas confondre avec un Budd-Chiari (pas de reflux hépato-jugulaire).
Examens complémentaires:
Echographie:
dilatation et diminution de la contractilité du ventricule droit.
augmentation de la pression artérielle pulmonaire.
parfois dilatation de la veine cave inférieure et des veines sus-hépatiques.
Une BNP élevée signe l'origine cardiaque.
Biologie hépatique:
transaminases élevées en cas de cytolyse.
bilirubine élevée en cas de cholestase.
taux de prothrombine bas en cas d'insuffisance hépatique.
Rx du thorax:
les signes d'hypertrophie ventriculaire droite sont tardifs.
ECG:
signes de dilatation des cavités droites.
Ponction-biopsie du foie:
nécrose centro-lobulaire.
mais la ponction n'étant pas sans danger, elle n'est pas recommandée.
Causes:
Cardiopathie:
insuffisance ventriculaire droite.
insuffisance tricuspidienne ou rétrécissement tricuspidien.
cardiomyopathie restrictive.
péricardite constrictive.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
celui de la cardiopathie..