ENVENIMATION par les MEDUSES
Celles qui peuplent les côtes de la métropole ne sont pas les plus dangereuses
Clinique:
Sensation de brûlure douloureuse immédiate:
la douleur est intense, en décharge électrique, dès le contact avec la méduse.
le patient décrira parfois l'animal en forme d'ombrelle et son aspect translucide.
Puis érythème, formant une traînée urticarienne:
cette urticaire apparaît 10 minutes après le contact.
l'éruption s'accroit pendant 4 heures.
les lignes urticariennes en coup de fouet facilitent le diagnostic.
prurit, parfois formation de vésicules..
les lésions dessinent la zone de contact avec les tentacules.
Signes généraux:
ils apparaissent en 2 à 4 heures pour les méduses les plus agressives.
palpitations, angoisse, vertiges, dyspnée, chute de TA, syncope.
Evolution:
régression des lésions en quelques heures ou quelques semaines.
choc anaphylactique possible chez un sujet antérieurement sensibilisé.
formes sévères avec lésions nécrotiques.
cicatrices hyperchromiques provoquant une gêne esthétique.
des cas mortels sont possibles pour les méduses les plus dangereuses.
Examens complémentaires:
Consultation ophtalmologique en cas de lésion oculaire.
Cause:
Il existe plusieurs centaines d'espèces de méduses.
Les méduses sont abondantes le long des côtes sous tous les climats.
L'envenimation peut se faire:
à travers le maillot de bain.
par les filaments isolés (nématocytes) qui flottent.
par une méduse morte échouée sur la plage.
En métropole:
la plus fréquente est la Pelagia noctiluca, espèces du genre Cyanea.
Dans l'hémisphère sud:
il y a des espèces redoutables: Australie, Nouvelle-Guinée, Bornéo,
la plus redoutable est la Chironex fleckesi c'est une cuboméduse.
elle se trouve dans le Pacifique et l'Océan Indien.
elle peut tuer un adulte en quelques minutes.
La Vessie de mer ou Galère portugaise n'est pas une méduse:
mais elle est pourvue de nématocytes pouvant atteindre 50 mètres de long.
Prévention:
S'informer sur la présence de méduses avant les baignades.
Ne pas toucher une méduse échouée.
Une combinaison en néoprène est une façon de se protéger.
Orientation thérapeutique:
Sortir la victime de l'eau:
et vérifier s'il y a un poste de secours sur la plage:
les secouristes pourront donner des conseils et auront le matériel nécessaire.
Pour éviter la pénétration du venin:
rincer la zone atteinte avec de l'eau de mer, sans frotter:
ne pas utiliser de l'eau douce ou l'urine, qui ferait éclater les nématocytes.
s'il persiste des filaments visibles:
les retirer délicatement à l'aide d'une pince à épiler.
ne pas toucher les nématocytes avec les doigts sans avoir des gants.
appliquer délicatement de la mousse à raser sur la zone atteinte:
et racler la mousse avec un carton ou une carte bancaire.
(faute de mousse à raser, utiliser de la farine ou du sable sec)
puis rincer pendant 30 minutes à l'eau de mer ou au sérum phy sans frotter puis désactiver les nématocytes restants en épongeant les lésions avec:
une solution alcaline comme du bicarbonate de soude.
ensuite appliquer du talc pour fixer les derniers éléments toxiques.
puis laver à nouveau avec de l'eau de mer.
traiter ensuite comme une brûlure thermique du premier degré.
Autre méthode pour atténuer l'action du venin:
repos immobile, éviter de comprimer la peau.
bain dans l'eau chaude de la zone atteinte à 40/45° pendant 20 minutes.
le venin est thermolabile.
pour la méduse Chironex fleckesi, il existe un sérum antivenimeux en Australie.
Médicaments:
appliquer un antiseptique:
pour désinfecter les lésions après avoir extrait les filaments.
et surveiller une surinfection les jours suivants.
appliquer un corticoïde local:
bétaméthasone 0,1% crème.
sauf en cas de vésicules ou de bulles.
antalgiques:
prescrire suivant l'importance de la douleur un palier I ou II.
en l'absence d'amélioration:
hydrocortisone 100mg, en iv.
application locale d'un gel anesthésique.
un antihistaminique est parfois utilisé.
Réanimation cardio-respiratoire:
en cas de réaction allergique sévère.
avoir toujours de l'adrénaline sous la main en cas de choc anaphylactique.
______________________________________________________________
bétaméthasone crème: Betnéval 0,1% crème.
gel anesthésique: Osmogel
hydrocortisone 100mg: Hydrocortisone Upjohn flacon de 100mg
ENVENIMATION par les MEDUSES
Celles qui peuplent les côtes de la métropole ne sont pas les plus dangereuses
Clinique:
Sensation de brûlure douloureuse immédiate:
la douleur est intense, en décharge électrique, dès le contact avec la méduse.
le patient décrira parfois l'animal en forme d'ombrelle et son aspect translucide.
Puis érythème, formant une traînée urticarienne:
cette urticaire apparaît 10 minutes après le contact.
l'éruption s'accroit pendant 4 heures.
les lignes urticariennes en coup de fouet facilitent le diagnostic.
prurit, parfois formation de vésicules..
les lésions dessinent la zone de contact avec les tentacules.
Signes généraux:
ils apparaissent en 2 à 4 heures pour les méduses les plus agressives.
palpitations, angoisse, vertiges, dyspnée, chute de TA, syncope.
Evolution:
régression des lésions en quelques heures ou quelques semaines.
choc anaphylactique possible chez un sujet antérieurement sensibilisé.
formes sévères avec lésions nécrotiques.
cicatrices hyperchromiques provoquant une gêne esthétique.
des cas mortels sont possibles pour les méduses les plus dangereuses.
Examens complémentaires:
Consultation ophtalmologique en cas de lésion oculaire.
Cause:
Il existe plusieurs centaines d'espèces de méduses.
Les méduses sont abondantes le long des côtes sous tous les climats.
L'envenimation peut se faire:
à travers le maillot de bain.
par les filaments isolés (nématocytes) qui flottent.
par une méduse morte échouée sur la plage.
En métropole:
la plus fréquente est la Pelagia noctiluca, espèces du genre Cyanea.
Dans l'hémisphère sud:
il y a des espèces redoutables: Australie, Nouvelle-Guinée, Bornéo,
la plus redoutable est la Chironex fleckesi c'est une cuboméduse.
elle se trouve dans le Pacifique et l'Océan Indien.
elle peut tuer un adulte en quelques minutes.
La Vessie de mer ou Galère portugaise n'est pas une méduse:
mais elle est pourvue de nématocytes pouvant atteindre 50 mètres de long.
Prévention:
S'informer sur la présence de méduses avant les baignades.
Ne pas toucher une méduse échouée.
Une combinaison en néoprène est une façon de se protéger.
Orientation thérapeutique:
Sortir la victime de l'eau:
et vérifier s'il y a un poste de secours sur la plage:
les secouristes pourront donner des conseils et auront le matériel nécessaire.
Pour éviter la pénétration du venin:
rincer la zone atteinte avec de l'eau de mer, sans frotter:
ne pas utiliser de l'eau douce ou l'urine, qui ferait éclater les nématocytes.
s'il persiste des filaments visibles:
les retirer délicatement à l'aide d'une pince à épiler.
ne pas toucher les nématocytes avec les doigts sans avoir des gants.
appliquer délicatement de la mousse à raser sur la zone atteinte:
et racler la mousse avec un carton ou une carte bancaire.
(faute de mousse à raser, utiliser de la farine ou du sable sec)
puis rincer pendant 30 minutes à l'eau de mer ou au sérum phy sans frotter puis désactiver les nématocytes restants en épongeant les lésions avec:
une solution alcaline comme du bicarbonate de soude.
ensuite appliquer du talc pour fixer les derniers éléments toxiques.
puis laver à nouveau avec de l'eau de mer.
traiter ensuite comme une brûlure thermique du premier degré.
Autre méthode pour atténuer l'action du venin:
repos immobile, éviter de comprimer la peau.
bain dans l'eau chaude de la zone atteinte à 40/45° pendant 20 minutes.
le venin est thermolabile.
pour la méduse Chironex fleckesi, il existe un sérum antivenimeux en Australie.
Médicaments:
appliquer un antiseptique:
pour désinfecter les lésions après avoir extrait les filaments.
et surveiller une surinfection les jours suivants.
appliquer un corticoïde local:
bétaméthasone 0,1% crème.
sauf en cas de vésicules ou de bulles.
antalgiques:
prescrire suivant l'importance de la douleur un palier I ou II.
en l'absence d'amélioration:
hydrocortisone 100mg, en iv.
application locale d'un gel anesthésique.
un antihistaminique est parfois utilisé.
Réanimation cardio-respiratoire:
en cas de réaction allergique sévère.
avoir toujours de l'adrénaline sous la main en cas de choc anaphylactique.
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bétaméthasone crème: Betnéval 0,1% crème.
gel anesthésique: Osmogel
hydrocortisone 100mg: Hydrocortisone Upjohn flacon de 100mg