FIEVRE RECURRENTE à SPIROCHETE (rare en Europe)
Il vaut mieux dire fièvre récurrente à spirochètes que fièvre récurrente à tiques
Puisque le vecteur de cette borrreliose peut aussi être le poux
Clinique:
Répartition géographique:
en Afrique, en Amérique, en Asie et en Europe.
Incubation:
7 jours environ.
Début par un syndrome fébrile pendant 3 à 6 jours environ:
signes grippaux: fièvre brutale à 40°:avec frissons, céphalées, vomissements.
arthralgies sévères, myalgies.
photophobie, visage congestif, conjonctives rouges.
splénomégalie, hépatomégalie, subictère.
on peut observer un exanthème maculo-pétéchial et des hémorragies .
Puis rémission:
une crise urinaire, une crise sudorale, une chute de TA annoncent la rémission.
phase apyrétique de 7 jours environ avec asthénie intense.
Puis reprises thermiques:
sans traitement le patient fait plusieurs accès fébriles les semaines suivantes.
les récurrences sont de moins en moins sévères.
Formes cliniques:
elles sont variables suivant la borrelia en cause.
la fièvre à spirochètes peut passer inaperçue après antibiothérapie à l'aveugle.
Complications:
elles sont rares depuis l'utilisation de l'antibiothérapie.
collapsus au cours de la défervescence.
myocardite.
méningo-encéphalite;
hémorragie cérébrale.
fausse couche ou prématurité en cas de grossesse.
mortalité élevée en l'absence de traitement.
X voir les fièvres récurrentes et récidivantes.
X ne pas confondre avec le paludisme qui est beaucoup plus fréquent.
Examen complémentaire:
Détection des spirochètes dans le frottis de sang pendant un accès fébrile:
l'examen en goutte épaisse est préférable au simple frottis.
en répétant l'examen on augmente les chances de positivité.
ou examen du sang après centrifugation: le Quantitative Buffy Coat (QBC).
le QBC est plus sensible que la goutte épaisse.
Analyse moléculaire avec séquençage du génome.
Sérologie avec immunofluorescence, mais il y a une grande variabilité antigénique.
Pour la culture les délais sont trop longs: 4 semaines.
L'inoculation à la souris est peu utilisée.
Causes:
Le germe:
un spirochète du genre Borrelia.
Transmission:
par une morsure de tique ou par écrasement d'un poux sur peau excoriée.
la morsure de tique est indolore.
Syndrome | Germe et vecteur | Réservoir |
Fièvre récurrente à tiques molles | 15 espèces du genre Borrelia vecteur: la tique molle | rongeurs |
Fièvre récurrente à tiques dures | Borrelia miyamotoi vecteur : la tique dure | rongeurs |
Fièvre récurrente à poux | Borrelia recurentis vecteur: les poux de corps | humains |
L'homme est un hôte accidentel pour les fièvres à tiques.
Prévention:
Lutte contre les rongeurs.
Destruction des poux sur le corps et désinsectisation des vêtements .
Protection contre les morsures de tiques:
vêtement couvrants, répulsifs.
contre les tiques domestiques: bocaux avec acaricide sous les pieds de lit.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
à commencer au début d'un accès pour éviter une réaction d'Herxheimer.
doxycycline 100, 1coX2/j. pendant 10 jours.
érythromycine 500mg, 1coX4/j. pendant 10 jours.
surveiller une réaction d'Herxheimer dans les 2 heures après la première prise.
Centre de référence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
doxycycline 100: Doxycycline 100 Sandoz
érythromycine 500mg: Ery 500 comp.
FIEVRE RECURRENTE à SPIROCHETE (rare en Europe)
Il vaut mieux dire fièvre récurrente à spirochètes que fièvre récurrente à tiques
Puisque le vecteur de cette borrreliose peut aussi être le poux
Clinique:
Répartition géographique:
en Afrique, en Amérique, en Asie et en Europe.
Incubation:
7 jours environ.
Début par un syndrome fébrile pendant 3 à 6 jours environ:
signes grippaux: fièvre brutale à 40°:avec frissons, céphalées, vomissements.
arthralgies sévères, myalgies.
photophobie, visage congestif, conjonctives rouges.
splénomégalie, hépatomégalie, subictère.
on peut observer un exanthème maculo-pétéchial et des hémorragies .
Puis rémission:
une crise urinaire, une crise sudorale, une chute de TA annoncent la rémission.
phase apyrétique de 7 jours environ avec asthénie intense.
Puis reprises thermiques:
sans traitement le patient fait plusieurs accès fébriles les semaines suivantes.
les récurrences sont de moins en moins sévères.
Formes cliniques:
elles sont variables suivant la borrelia en cause.
la fièvre à spirochètes peut passer inaperçue après antibiothérapie à l'aveugle.
Complications:
elles sont rares depuis l'utilisation de l'antibiothérapie.
collapsus au cours de la défervescence.
myocardite.
méningo-encéphalite;
hémorragie cérébrale.
fausse couche ou prématurité en cas de grossesse.
mortalité élevée en l'absence de traitement.
X voir les fièvres récurrentes et récidivantes.
X ne pas confondre avec le paludisme qui est beaucoup plus fréquent.
Examen complémentaire:
Détection des spirochètes dans le frottis de sang pendant un accès fébrile:
l'examen en goutte épaisse est préférable au simple frottis.
en répétant l'examen on augmente les chances de positivité.
ou examen du sang après centrifugation: le Quantitative Buffy Coat (QBC).
le QBC est plus sensible que la goutte épaisse.
Analyse moléculaire avec séquençage du génome.
Sérologie avec immunofluorescence, mais il y a une grande variabilité antigénique.
Pour la culture les délais sont trop longs: 4 semaines.
L'inoculation à la souris est peu utilisée.
Causes:
Le germe:
un spirochète du genre Borrelia.
Transmission:
par une morsure de tique ou par écrasement d'un poux sur peau excoriée.
la morsure de tique est indolore.
Syndrome | Germe et vecteur | Réservoir |
Fièvre récurrente à tiques molles | 15 espèces du genre Borrelia vecteur: la tique molle | rongeurs |
Fièvre récurrente à tiques dures | Borrelia miyamotoi vecteur : la tique dure | rongeurs |
Fièvre récurrente à poux | Borrelia recurentis vecteur: les poux de corps | humains |
L'homme est un hôte accidentel pour les fièvres à tiques.
Prévention:
Lutte contre les rongeurs.
Destruction des poux sur le corps et désinsectisation des vêtements .
Protection contre les morsures de tiques:
vêtement couvrants, répulsifs.
contre les tiques domestiques: bocaux avec acaricide sous les pieds de lit.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
à commencer au début d'un accès pour éviter une réaction d'Herxheimer.
doxycycline 100, 1coX2/j. pendant 10 jours.
érythromycine 500mg, 1coX4/j. pendant 10 jours.
surveiller une réaction d'Herxheimer dans les 2 heures après la première prise.
Centre de référence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
doxycycline 100: Doxycycline 100 Sandoz
érythromycine 500mg: Ery 500 comp.
