LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

SEQUELLES d'IRRADIATION

 

Notions de base:

Types de rayonnement:

Emission alpha = éjection d'un noyau d'hélium ou particule alpha.

      ce rayonnement est arrêté par quelques cm d'air ou une feuille de papier.

Emission bêta = éjection d'un électron (négatif) ou d'un positon (positif).

      ce rayonnement est arrêté par une feuille d'alu ou une plaque de verre.

Emission gamma = émission d'un photon de même nature que la lumière.

     ce rayonnement ne peut être arrêté que par du plomb ou du béton.

Rayonnement ionisant = capable d'arracher des électrons aux atomes.


 Unités en radioactivité:

Le becquerel = unité d'activité.

      1 becquerel = l'activité d'une transformation nucléaire par seconde.

Le gray = unité de dose absorbée.

      mesure l'énergie communiquée à la matière par U de masse de matière.

Le SIEVERT = unité qui détermine l'effet biologique, seule mesure à retenir.

      mesure l'effet biologique d'un rayonnement ionisant, quel qu'il soit.

      le sievert est à peu près l'équivalent du gray.

Analogie avec les pommes qui tombent du pommier:

      Becquerels: nombre de pommes qui tombent du pommier par seconde

      Grays: nombre de pommes reçues par le promeneur passant sous l'arbre.

      Sieverts: marques laissées par les pommes sur le passant ou dose efficace.

Anciennes mesures:

      le curie est remplacé par le becquerel.

      le rad est remplacé par le gray.

      le rem est remplacé par le sievert.

 

Ordres de grandeur:

Irradiation naturelle annuelle par individu: 2,4 millisievert.

Radio d'abdomen sans préparation: 1,71 millisievert.

Artériographie thoracique: 1,69 millisievert.

Artériographie abdominale: 5,49 millisieverts.

Artériographie des membres inférieurs: 3,19 millisieverts.

Radio bassin, hanches: 1,15 millisievert.

Radio du crâne: 0,61 millisievert.

Panoramique dentaire: 0,02 millisievert.

Scintigraphie osseuse: 4 millisieverts.

Radio du thorax: 0,02 millisievert.

Scanner du crâne: 2,2 millisievert.

Scanner du thorax: 8 millisieverts.

Scanner de l'abdomen: 12 millisieverts.

 

Normes:

Irradiation naturelle:

      2 à 3 millisieverts par an.

Norme autorisée pour le public:

      1 millisievert par an (en plus de la dose naturelle).

Norme autorisée pour les travailleurs dans le nucléaire:

      20 millisieverts.

Chez l'enfant:

      l'exposition aux radiations est plus nocive que chez l'adulte.

      chez un enfant préférer si possible l'échographie ou l'IRM au scanner.

      certains tissus sont particulièrement sensibles comme la thyroïde.

Pour une femme enceinte ayant reçu des rayons, décision de pratiquer une IVG:

      en dessous de 100 millisieverts: pas de risque.

      entre 100 et 200 millisieverts: interruption de grossesse à discuter.

      au dessus de 200 millisieverts: proposer une interruption de grossesse.

      le risque est un risque foetal, pas de risque pour la descendance.

Premiers signes biologiques d'une irradiation:

      à partir de 300 millisieverts.

      en dessous de 100 millisievert aucune preuve de cancer radio-induit.

Premiers signes cliniques d'une irradiation:

      à partir de 700 millisieverts.

Dose létale 50 (mort de la moitié de la population):

      à 4.500 millisieverts.

 

Limites d'exposition professionnelle aux radiations pour les plus de 18 ans:

Période: ..............................................12 mois

Corps entier: ........................................20 millisieverts

Mains, avant-bras, pieds, chevilles: ....500 millisieverts

Peau: ...................................................500 millisieverts

Cristallin: ..............................................150 millisieverts

 

Clinique:

Signes après une très forte dose:

      forme cérébro-vasculaire: 

            nausées, vomissements, diarrhée, ataxie, convulsions, coma.

            décès inévitable..

Signes immédiats d'une irradiation aiguë massive:

      nausées, vomissements, érythème, déshydratation..

      puis:

            forme gastro-intestinale: ulcères, hémorragies, ..

            forme cutanée: brûlure de la peau, ..

            forme hématopoïétique: destruction des cellules souches, ..

            ou forme pulmonaire: toux, dyspnée, fièvre, ...

Signes tardifs des irradiations:

      insuffisance de la moelle osseuse.

      modifications chromosomiques de l'embryon au cours d'une grossesse.

      stérilité chez l'homme et stérilité chez la femme.

      perte des poils et des cheveux.

      radiodermite, nécrose de la peau, pigmentation de la peau.

      lésion d'un organe particulier ayant reçu une dose élevée.

      troubles endocriniens: hypothyroïdie.

      cystite radique, sténose urétrale, incontinence urinaire. 

      atteinte gastro-intestinale.

      cataracte.

      cancer du sang.

      cancer de la thyroïde.

      cancer des os.

      cancer de la peau.

      fibrose ds tissus exposés.

Examens complémentaires:

Hémogramme:

      la chute des lymphocytes est un témoin de l'importance de l'irradiation.

      il faut tenir compte du temps écoulé entre l'irradiation et l'analyse.

Appareils de mesure:

     pour mesurer les sources de radiation, compteur Geiger.

Dosimètres:

     portés par le personnel pour mesurer la dose reçue.

Causes et corrélations:

L'irradiation peut être provoquée:

      par contamination externe: rayonnement externe.

      ou contamination interne: produit inhalé, ingéré ou placé à l'intérieur du corps.

Accidents des centrales nucléaires.

Manipulation de produits radioactifs.

Multiplication abusive de radiographies.

Erreur de dosage des examens ou des traitements comportant une irradiation.

Attentat terroriste.

Irradiation naturelle des roches, irradiation cosmique, c'est une irradiation faible..

 

Prévention:

Respecter les normes en radiologie:

      et signaler les doses administrées pour chaque examen radiologique..

Eviter les radiographies inutiles:

      guide du bon usage des examens radiologiques: http://gbu.radiologie.fr   

Prévention d'une contamination par rejet d'iode radioactif important dans l'air:

      prendre une dose d'iode stable: iodure de potassium à 130 mg.

      un comprimé chez l'adulte, y compris chez la femme enceinte.

      1/2 co. chez l'enfant de 3 à 12 ans, 1/4 de co chez l'enfant de moins de 3 ans.

      l'iode stable agit en saturant la thyroïde, empêchant l'assimilation de l'I 131.

      cette prise, en dose unique, sera faite le plus tôt possible après l'irradiation.

      l'efficacité de cette technique décroît ensuite en quelques heures.

      ce sont les pouvoirs publics qui donnent l'ordre d'ingérer la dose d'iode.

      la décision est prise après avoir estimé une contamination dépassant 50 mSv.

      déconseiller cette prise préventive d'iodure chez le sujet de plus de 60 ans.

Autres mesures de prévention:

      mise à l'abri (sous-sol) pour se protéger du panache radioactif.

      et évacuation rapide dans une zone non contaminée.


Orientation thérapeutique:

Classer les irradiés en 3 catégories:

      irradiés de grade 1, dommage infra-létal:

            asthénie légère, anorexie, nausées sans vomissements.

            pas de traitement hématologique.

            ces irradiés ne nécessitent qu'une surveillance ambulatoire.

      irradiés de grade 2, risque létal:

            asthénie, nausées, vomissements précoces.

            léger érythème.

            atteinte hématologique manifeste.

            pas d'atteinte gastro-intestinale irréversible.

            hypotension.

            hospitalisation pour traitement hématologique.

      irradiés de grade 3, dommage supra-létal:

            asthénie majeure et précoce.

            érythème.

            nausées et vomissements avec diarrhée.

            hypotension, fièvre.

            désorientation, prostration, ataxie, céphalées sévères.

            pas d'admission en service spécialisé, traitement palliatif.

Traitement d'une irradiation externe:

      déshabillage, coupe des cheveux avec des ciseaux..

      stockage des vêtements et des  cheveux, dans des sacs en matière plastique.

      lavage avec savonnage à renouveler 2 ou 3 fois.

      séchage soigneux.

      se rhabiller avec des vêtements non contaminés.

      ne pas disséminer si possible l'eau de lavage.

      contrôle de l'irradiation résiduelle avec un détecteur de contamination.

Traitement d'une contamination interne:

      rejet de produits ingérés, si c'est possible.

      laxatif doux pour les contaminants intestinaux.

      boissons abondantes.

      contrôle de la contamination interne par l'anthropogammamètre.

      chélateur (DTPA) en aérosol contre les radionucléides inhalés.

      chélateurs en im ou en iv contre les radionucléides fixés dans les viscères.

Traitement à plus long terme:

      stimulation de l'érythropoïèse: cytokines G-CSF et érythropoïétine.

      greffe de moelle allogénique en cas d'insuffisance médullaire.

      le pronostic est lié à l'état de la moelle et à celui des autres organes atteints.