SEQUELLES d'IRRADIATION
Notions de base:
Types de rayonnement: Emission alpha = éjection d'un noyau d'hélium ou particule alpha. ce rayonnement est arrêté par quelques cm d'air ou une feuille de papier. Emission bêta = éjection d'un électron (négatif) ou d'un positon (positif). ce rayonnement est arrêté par une feuille d'alu ou une plaque de verre. Emission gamma = émission d'un photon de même nature que la lumière. ce rayonnement ne peut être arrêté que par du plomb ou du béton. Rayonnement ionisant = capable d'arracher des électrons aux atomes.
Unités en radioactivité: Le becquerel = unité d'activité. 1 becquerel = l'activité d'une transformation nucléaire par seconde. Le gray = unité de dose absorbée. mesure l'énergie communiquée à la matière par U de masse de matière. Le SIEVERT = unité qui détermine l'effet biologique, seule mesure à retenir. mesure l'effet biologique d'un rayonnement ionisant, quel qu'il soit. le sievert est à peu près l'équivalent du gray. Analogie avec les pommes qui tombent du pommier: Becquerels: nombre de pommes qui tombent du pommier par seconde Grays: nombre de pommes reçues par le promeneur passant sous l'arbre. Sieverts: marques laissées par les pommes sur le passant ou dose efficace. Anciennes mesures: le curie est remplacé par le becquerel. le rad est remplacé par le gray. le rem est remplacé par le sievert.
Ordres de grandeur:
Irradiation naturelle annuelle par individu: 2,4 millisievert. Abdomen sans préparation: 1,71 millisievert. Artériographie thoracique: 1,69 millisievert. Artériographie abdominale: 5,49 millisieverts. Artériographie des membres inférieurs: 3,19 millisieverts. Bassin, hanches: 1,15 millisievert. Crâne: 0,61 millisievert. Panoramique dentaire: 0,02 millisievert. Scintigraphie osseuse: 4 millisieverts. Rx du thorax: 0,02 millisievert. Scanner du crâne: 2,2 millisievert. Scanner du thorax: 8 millisieverts. Scanner de l'abdomen: 12 millisieverts.
Normes:
Irradiation naturelle: 2 à 3 millisieverts par an. Norme autorisée pour le public: 1 millisievert par an (en plus de la dose naturelle). Norme autorisée pour les travailleurs dans le nucléaire: 20millisieverts. Chez l'enfant: l'exposition aux radiations est plus nocive que chez l'adulte. chez un enfant préférer si possible l'échographie ou l'IRM au scanner. certains tissus sont particulièrement sensibles comme la thyroïde. Pour une femme enceinte, décision de pratiquer une IVG: en dessous de 100 millisieverts: pas de risque. entre 100 et 200 millisieverts: interruption de grossesse à discuter. au dessus de 200 millisieverts: proposer une interruption de grossesse. le risque est un risque foetal, pas de risque pour la descendance. Premiers signes biologiques d'une irradiation: à partir de 300 millisieverts. en dessous de 100 millisievert aucune preuve de cancer radio-induit. Premiers signes cliniques d'une irradiation: à partir de 700 millisieverts. Dose létale 50 (mort de la moitié de la population): à 4.500 millisieverts.
Limites d'exposition professionnelle aux radiations pour les plus de 18 ans:
Période: ..............................................12 mois Corps entier: ........................................20 millisieverts Mains, avant-bras, pieds, chevilles: ....500 millisieverts Peau: ...................................................500 millisieverts Cristallin: ..............................................150 millisieverts |
Clinique:
Signes immédiats de l'irradiation aiguë massive (à partir de 700 millisieverts):
nausées, vomissements, diarrhée, déshydratation, état de choc.
puis lymphopénie à partir d'une irradiation de 300 millisieverts.
cette baisse des lymphocytes s'apprécie dans les 48 à 72 premières heures.
pour les doses très importantes la mort peut survenir en quelques heures.
Signes tardifs d'irradiations renouvelées:
stérilité chez l'homme et stérilité chez la femme.
insuffisance de la moelle osseuse.
perte des poils et des cheveux.
ulcère d'estomac.
pigmentation de la peau.
lésion d'un organe particulier ayant reçu une dose particulièrement élevée.
cystite radique, sténose urétrale, incontinence urinaire.
cancer du sang, cancer des os, cancer de la peau, cancer de la thyroïde.
modifications chromosomiques de l'embryon au cours de la grossesse.
Causes:
Irradiations cosmiques.
Accidents des centrales nucléaires.
Abus de radiographies.
Erreurs des traitements radiothérapiques.
Attentat terroriste.
Prévention:
Respecter les normes en radiologie:
et signaler les doses administrées pour chaque examen radiologique..
Eviter les radiographies inutiles:
guide du bon usage des examens radiologiques: http://gbu.radiologie.fr
Prévention d'une contamination par rejet d'iode radioactif important dans l'air:
prendre une dose d'iode stable: iodure de potassium à 130 mg.
un comprimé chez l'adulte, y compris chez la femme enceinte.
1/2 co. chez l'enfant de 3 à 12 ans, 1/4 de co chez l'enfant de moins de 3 ans.
l'iode stable agit en saturant la thyroïde, empêchant l'assimilation de l'I 131.
cette prise, en dose unique, sera faite le plus tôt possible après l'irradiation.
ce sont les pouvoirs publics qui donnent l'ordre d'ingérer la dose d'iode.
ils sont les seuls à estimer une contamination dépassant 50 mSv.
l'efficacité de cette technique décroît ensuite en quelques heures.
déconseiller cette prise préventive d'iodure chez le sujet de plus de 60 ans.
Autres mesures de prévention:
mise à l'abri pour se protéger du panache radioactif.
et évacuation rapide dans une zone non contaminée.
Orientation thérapeutique:
Classer les irradiés en 3 catégories:
irradiés de grade 1, dommage infra-létal:
asthénie légère, anorexie, nausées sans vomissements.
pas de traitement hématologique.
ces irradiés ne nécessitent qu'une surveillance ambulatoire.
irradiés de grade 2, risque létal:
asthénie, nausées, vomissements précoces.
léger érythème.
atteinte hématologique manifeste.
pas d'atteinte gastro-intestinale irréversible.
hypotension.
hospitalisation pour traitement hématologique.
irradiés de grade 3, dommage supra-létal:
asthénie majeure et précoce.
érythème.
nausées et vomissements avec diarrhée.
hypotension, fièvre.
désorientation, prostration, ataxie, céphalées sévères.
pas d'admission en service spécialisé, traitement palliatif.
Traitement d'une irradiation externe:
déshabillage.
stockage des vêtements contaminés, dans des sacs en matière plastique.
lavage avec savonnage à renouveler 2 ou 3 fois.
séchage soigneux.
se rhabiller avec des vêtements non contaminés.
ne pas disséminer si possible l'eau de lavage.
contrôle de l'irradiation résiduelle avec un détecteur de contamination.
Traitement d'une contamination interne:
chélateur (DTPA) en aérosol contre les radionucléides inhalés.
chélateurs en im ou en iv contre les radionucléides fixés dans les viscères.
laxatif doux pour les contaminants ingérés.
boissons abondantes.
contrôle de la contamination interne par l'anthropogammamètre.
Traitement à plus long terme :
stimulation de l'érythropoïèse: cytokines G-CSF et érythropoïétine.
greffe de moelle allogénique en cas d'insuffisance médullaire.
le pronostic est lié à l'état de la moelle et à celui des autres organes atteints.
SEQUELLES d'IRRADIATION
Notions de base:
Types de rayonnement: Emission alpha = éjection d'un noyau d'hélium ou particule alpha. ce rayonnement est arrêté par quelques cm d'air ou une feuille de papier. Emission bêta = éjection d'un électron (négatif) ou d'un positon (positif). ce rayonnement est arrêté par une feuille d'alu ou une plaque de verre. Emission gamma = émission d'un photon de même nature que la lumière. ce rayonnement ne peut être arrêté que par du plomb ou du béton. Rayonnement ionisant = capable d'arracher des électrons aux atomes.
Unités en radioactivité: Le becquerel = unité d'activité. 1 becquerel = l'activité d'une transformation nucléaire par seconde. Le gray = unité de dose absorbée. mesure l'énergie communiquée à la matière par U de masse de matière. Le SIEVERT = unité qui détermine l'effet biologique, seule mesure à retenir. mesure l'effet biologique d'un rayonnement ionisant, quel qu'il soit. le sievert est à peu près l'équivalent du gray. Analogie avec les pommes qui tombent du pommier: Becquerels: nombre de pommes qui tombent du pommier par seconde Grays: nombre de pommes reçues par le promeneur passant sous l'arbre. Sieverts: marques laissées par les pommes sur le passant ou dose efficace. Anciennes mesures: le curie est remplacé par le becquerel. le rad est remplacé par le gray. le rem est remplacé par le sievert.
Ordres de grandeur:
Irradiation naturelle annuelle par individu: 2,4 millisievert. Abdomen sans préparation: 1,71 millisievert. Artériographie thoracique: 1,69 millisievert. Artériographie abdominale: 5,49 millisieverts. Artériographie des membres inférieurs: 3,19 millisieverts. Bassin, hanches: 1,15 millisievert. Crâne: 0,61 millisievert. Panoramique dentaire: 0,02 millisievert. Scintigraphie osseuse: 4 millisieverts. Rx du thorax: 0,02 millisievert. Scanner du crâne: 2,2 millisievert. Scanner du thorax: 8 millisieverts. Scanner de l'abdomen: 12 millisieverts.
Normes:
Irradiation naturelle: 2 à 3 millisieverts par an. Norme autorisée pour le public: 1 millisievert par an (en plus de la dose naturelle). Norme autorisée pour les travailleurs dans le nucléaire: 20millisieverts. Chez l'enfant: l'exposition aux radiations est plus nocive que chez l'adulte. chez un enfant préférer si possible l'échographie ou l'IRM au scanner. certains tissus sont particulièrement sensibles comme la thyroïde. Pour une femme enceinte, décision de pratiquer une IVG: en dessous de 100 millisieverts: pas de risque. entre 100 et 200 millisieverts: interruption de grossesse à discuter. au dessus de 200 millisieverts: proposer une interruption de grossesse. le risque est un risque foetal, pas de risque pour la descendance. Premiers signes biologiques d'une irradiation: à partir de 300 millisieverts. en dessous de 100 millisievert aucune preuve de cancer radio-induit. Premiers signes cliniques d'une irradiation: à partir de 700 millisieverts. Dose létale 50 (mort de la moitié de la population): à 4.500 millisieverts.
Limites d'exposition professionnelle aux radiations pour les plus de 18 ans:
Période: ..............................................12 mois Corps entier: ........................................20 millisieverts Mains, avant-bras, pieds, chevilles: ....500 millisieverts Peau: ...................................................500 millisieverts Cristallin: ..............................................150 millisieverts |
Clinique:
Signes immédiats de l'irradiation aiguë massive (à partir de 700 millisieverts):
nausées, vomissements, diarrhée, déshydratation, état de choc.
puis lymphopénie à partir d'une irradiation de 300 millisieverts.
cette baisse des lymphocytes s'apprécie dans les 48 à 72 premières heures.
pour les doses très importantes la mort peut survenir en quelques heures.
Signes tardifs d'irradiations renouvelées:
stérilité chez l'homme et stérilité chez la femme.
insuffisance de la moelle osseuse.
perte des poils et des cheveux.
ulcère d'estomac.
pigmentation de la peau.
lésion d'un organe particulier ayant reçu une dose particulièrement élevée.
cystite radique, sténose urétrale, incontinence urinaire.
cancer du sang, cancer des os, cancer de la peau, cancer de la thyroïde.
modifications chromosomiques de l'embryon au cours de la grossesse.
Causes:
Irradiations cosmiques.
Accidents des centrales nucléaires.
Abus de radiographies.
Erreurs des traitements radiothérapiques.
Attentat terroriste.
Prévention:
Respecter les normes en radiologie:
et signaler les doses administrées pour chaque examen radiologique..
Eviter les radiographies inutiles:
guide du bon usage des examens radiologiques: http://gbu.radiologie.fr
Prévention d'une contamination par rejet d'iode radioactif important dans l'air:
prendre une dose d'iode stable: iodure de potassium à 130 mg.
un comprimé chez l'adulte, y compris chez la femme enceinte.
1/2 co. chez l'enfant de 3 à 12 ans, 1/4 de co chez l'enfant de moins de 3 ans.
l'iode stable agit en saturant la thyroïde, empêchant l'assimilation de l'I 131.
cette prise, en dose unique, sera faite le plus tôt possible après l'irradiation.
ce sont les pouvoirs publics qui donnent l'ordre d'ingérer la dose d'iode.
ils sont les seuls à estimer une contamination dépassant 50 mSv.
l'efficacité de cette technique décroît ensuite en quelques heures.
déconseiller cette prise préventive d'iodure chez le sujet de plus de 60 ans.
Autres mesures de prévention:
mise à l'abri pour se protéger du panache radioactif.
et évacuation rapide dans une zone non contaminée.
Orientation thérapeutique:
Classer les irradiés en 3 catégories:
irradiés de grade 1, dommage infra-létal:
asthénie légère, anorexie, nausées sans vomissements.
pas de traitement hématologique.
ces irradiés ne nécessitent qu'une surveillance ambulatoire.
irradiés de grade 2, risque létal:
asthénie, nausées, vomissements précoces.
léger érythème.
atteinte hématologique manifeste.
pas d'atteinte gastro-intestinale irréversible.
hypotension.
hospitalisation pour traitement hématologique.
irradiés de grade 3, dommage supra-létal:
asthénie majeure et précoce.
érythème.
nausées et vomissements avec diarrhée.
hypotension, fièvre.
désorientation, prostration, ataxie, céphalées sévères.
pas d'admission en service spécialisé, traitement palliatif.
Traitement d'une irradiation externe:
déshabillage.
stockage des vêtements contaminés, dans des sacs en matière plastique.
lavage avec savonnage à renouveler 2 ou 3 fois.
séchage soigneux.
se rhabiller avec des vêtements non contaminés.
ne pas disséminer si possible l'eau de lavage.
contrôle de l'irradiation résiduelle avec un détecteur de contamination.
Traitement d'une contamination interne:
chélateur (DTPA) en aérosol contre les radionucléides inhalés.
chélateurs en im ou en iv contre les radionucléides fixés dans les viscères.
laxatif doux pour les contaminants ingérés.
boissons abondantes.
contrôle de la contamination interne par l'anthropogammamètre.
Traitement à plus long terme :
stimulation de l'érythropoïèse: cytokines G-CSF et érythropoïétine.
greffe de moelle allogénique en cas d'insuffisance médullaire.
le pronostic est lié à l'état de la moelle et à celui des autres organes atteints.