EVALUATION du RISQUE de THROMBOSE VEINEUSE
Risque inhérent au patient:
Age > 40 ans.
Antécédents familiaux de maladie thrombo-embolique.
Antécédents personnels de maladie thrombo-embolique.
Grossesse ou post-partum.
Insuffisance veineuse avec varices.
AVC ischémique avec hémiplégie.
Syndrome néphrotique.
Traitement hormonal par estrogènes.
Thrombophilie.
Obésité.
Situation aiguë:
Acte chirurgical datant de moins de 3 mois:
chirurgie thoracique.
chirurgie abdominale.
chirurgie pelvienne.
chirurgie orthopédique.
Traumatisme récent.
Alitement total de plus de 4 jours.
Plâtre d'un membre inférieur.
Cancer évolutif, surtout pelvien, abdominal ou métastatique.
Chimiothérapie anticancéreuse.
Infection sévère.
Poussée inflammatoire d'une maladie intestinale.
Insuffisance cardiaque de classe II ou IV de la NYHA.
Décompensation respiratoire aiguë.
Voyage prolongé en avion.
Syndrome myéloprolifératif.
Polyglobulie.
Déshydratation.
Hémoglobinurie paroxystique nocturne.
Maladie de Beçhet.
Dysprotéinémie.
Homocystéinémie.
Score de Wells:
Cancer en évolution ou au cours des 6 mois précédents ................ Alitement récent (> 3 jours) ou chirurgie majeure (depuis < 4 semaines) Paralysie ou parésie, immobilisation plâtrée ................................... Douleur sur un trajet veineux profond ............................................. Gonflement d'un membre ................................................................ Périmètre d'un mollet augmenté de plus de 3 cm ........................... Oedème unilatéral d'une jambe avec signe du godet ..................... Dilatation des veines superficielles non variqueuses ...................... Antécédent de thrombose veineuse des veines profondes ............ Alternative diagnostique de même probabilité ................................ | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 - 2 |
RESULTAT:
Score = 0 ou 1: faible probabilité de TVP
Score égal ou supérieur à 3: forte probabilité de TVP
Orientation thérapeutique:
Risque faible:
mobilisation.
bas de compression.
Risque moyen:
mobilisation.
bas de compression.
héparine de bas poids moléculaire à dose préventive.
Risque élevé:
mobilisation.
bas de compression.
héparine de bas poids moléculaire à dose curative.
EVALUATION du RISQUE de THROMBOSE VEINEUSE
Risque inhérent au patient:
Age > 40 ans.
Antécédents familiaux de maladie thrombo-embolique.
Antécédents personnels de maladie thrombo-embolique.
Grossesse ou post-partum.
Insuffisance veineuse avec varices.
AVC ischémique avec hémiplégie.
Syndrome néphrotique.
Traitement hormonal par estrogènes.
Thrombophilie.
Obésité.
Situation aiguë:
Acte chirurgical datant de moins de 3 mois:
chirurgie thoracique.
chirurgie abdominale.
chirurgie pelvienne.
chirurgie orthopédique.
Traumatisme récent.
Alitement total de plus de 4 jours.
Plâtre d'un membre inférieur.
Cancer évolutif, surtout pelvien, abdominal ou métastatique.
Chimiothérapie anticancéreuse.
Infection sévère.
Poussée inflammatoire d'une maladie intestinale.
Insuffisance cardiaque de classe II ou IV de la NYHA.
Décompensation respiratoire aiguë.
Voyage prolongé en avion.
Syndrome myéloprolifératif.
Polyglobulie.
Déshydratation.
Hémoglobinurie paroxystique nocturne.
Maladie de Beçhet.
Dysprotéinémie.
Homocystéinémie.
Score de Wells:
Cancer en évolution ou au cours des 6 mois précédents ................ Alitement récent (> 3 jours) ou chirurgie majeure (depuis < 4 semaines) Paralysie ou parésie, immobilisation plâtrée ................................... Douleur sur un trajet veineux profond ............................................. Gonflement d'un membre ................................................................ Périmètre d'un mollet augmenté de plus de 3 cm ........................... Oedème unilatéral d'une jambe avec signe du godet ..................... Dilatation des veines superficielles non variqueuses ...................... Antécédent de thrombose veineuse des veines profondes ............ Alternative diagnostique de même probabilité ................................ | 1 1 1 1 1 1 1 1 1 - 2 |
RESULTAT:
Score = 0 ou 1: faible probabilité de TVP
Score égal ou supérieur à 3: forte probabilité de TVP
Orientation thérapeutique:
Risque faible:
mobilisation.
bas de compression.
Risque moyen:
mobilisation.
bas de compression.
héparine de bas poids moléculaire à dose préventive.
Risque élevé:
mobilisation.
bas de compression.
héparine de bas poids moléculaire à dose curative.