MORSURE de CHAT (fréquent)
Clinique:
Aspect immédiat:
les dégâts sont moins apparents que pour une morsure de chien.
mais les plaies punctiformes par perforation sont plus profondes.
les abrasions sont moins graves que les perforations.
chez l'enfant les morsures ont souvent lieu au visage.
Signes de gravité d'une blessure:
morsure sur le visage, sur le cou, sur les organes génitaux.
plaie déchiquetée ou plaie qui atteint l'os, une articulation ou un tendon.
perte de la sensibilité ou perte des mouvements en aval de la plaie.
hémorragie importante.
Signes tardifs:
chaleur locale.
rougeur autour de la plaie.
douleur.
oedème.
écoulement de pus.
adénopathies.
fièvre.
Risque infectieux lié à la flore orale du chat:
le risque est plus important que pour une morsure de chien.
plus de la moitié des morsures de chat s'infectent.
flambées septiques graves en moins de 12 heures.
à plus forte raison si la victime est immunodéprimée.
Risques infectieux plus particuliers:
tétanos.
pasteurellose.
maladie des griffes du chat, elle peut être inoculée par morsure ou par griffure.
sporotrichose;
rage lorsqu'on se trouve dans une zone endémique de la rage..
Complications:
abcès ou phlegmon.
ténosynovite.
arthrite septique.
ostéomyélite.
paralysie ou anesthésie en aval, par lésion d'un nerf.
Examens complémentaires:
En cas d'examen tardif.
prélèvement, culture et antibiogramme du pus.
Causes et corrélations:
Dans 70% des cas il s'agit de l'animal domestique de la maison.
Les chats errants seront plus difficile à identifier.
La morsure est due le plus souvent à une attitude humaine envers le chat.
Les enfants sont les premières victimes des morsures de chat.
Prévention:
Enseigner très tôt aux chatons à mordiller les jouets mais pas les doigts.
Ne pas laisser un enfant seul avec un animal.
Apprendre au enfants:
à ne pas s'approcher d'un animal inconnu.
à ne pas taquiner un chat, lui tirer la queue ou les oreilles.
à ne pas le déranger pendant son repas ou pendant son sommeil.
à ne pas prendre un chat dans les bras s'il s'y oppose.
à ne pas serrer un chat trop fort dans les bras.
à ne pas empêcher l'animal de s'enfuir.
à ne pas jouer avec un chaton qui vient d'être séparé de sa mère.
à ne pas séparer deux chats qui se battent.
à ne pas manipuler un chat blessé sans précautions.
à ne pas toucher un animal mort ou blessé.
Orientation thérapeutique:
S'il s'agit du chat domestique de la maison:
soins locaux:
laver la plaie à l'eau savonneuse.
puis rincer la plaie avec la douchette pour enlever toute trace de salive.
sécher la plaie avec des compresses.
désinfecter la plaie avec de l'eau oxygénée ou une solution iodée.
faire un parage chirurgical de la plaie.
rechercher une éventuelle lésion nerveuse ou tendineuse.
suturer la plaie du visage si elle est vue dans les 12 premières heures.
ne pas suturer une plaie des membres surtout si elle est vue tardivement .
pansements quotidiens.
immobilisation du membre mordu.
antibiothérapie en cas de plaie profonde ou délabrée:
la morsure de chat s'infecte plus facilement que la morsure de chien.
faire un prélèvement et une mise en culture avant l'antibiothérapie.
l'antibiothérapie doit être la plus précoce possible.
choisir un antibiotique actif sur Pasteurella.
amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg, 1saX2/j. pt 5 jours
associé éventuellement à métronidazole 500mg, 1coX3/j.
noter l'heure de la morsure et du début de l'antibiothérapie.
surveiller l'apparition d'une adénopathie de la maladie des griffes du chat.
vérifier que le chat ait reçu le vaccin contre la rage.
assurer la couverture antitétanique du patient.
contrôle de la plaie après 48 heures.
si la plaie est infectée elle sera examinée tous les jours.
S'il s'agit du chat d'un tiers:
en plus des soins précédents.
demander au propriétaire du chat le carnet de vaccination de l'animal.
demander au propriétaire l'adresse de sa responsabilité civile.
et faire une déclaration commune.
S'il s'agit d'un chat errant:
en plus des soins précédents.
tenter de capturer le chat et le conserver vivant.
même procédure que dans la morsure de chien.
consulter un centre antirabique.
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amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg: Augmentin 1g/125mg
métronidazole 500mg: Flagyl 500
MORSURE de CHAT (fréquent)
Clinique:
Aspect immédiat:
les dégâts sont moins apparents que pour une morsure de chien.
mais les plaies punctiformes par perforation sont plus profondes.
les abrasions sont moins graves que les perforations.
chez l'enfant les morsures ont souvent lieu au visage.
Signes de gravité d'une blessure:
morsure sur le visage, sur le cou, sur les organes génitaux.
plaie déchiquetée ou plaie qui atteint l'os, une articulation ou un tendon.
perte de la sensibilité ou perte des mouvements en aval de la plaie.
hémorragie importante.
Signes tardifs:
chaleur locale.
rougeur autour de la plaie.
douleur.
oedème.
écoulement de pus.
adénopathies.
fièvre.
Risque infectieux lié à la flore orale du chat:
le risque est plus important que pour une morsure de chien.
plus de la moitié des morsures de chat s'infectent.
flambées septiques graves en moins de 12 heures.
à plus forte raison si la victime est immunodéprimée.
Risques infectieux plus particuliers:
tétanos.
pasteurellose.
maladie des griffes du chat, elle peut être inoculée par morsure ou par griffure.
sporotrichose;
rage lorsqu'on se trouve dans une zone endémique de la rage..
Complications:
abcès ou phlegmon.
ténosynovite.
arthrite septique.
ostéomyélite.
paralysie ou anesthésie en aval, par lésion d'un nerf.
Examens complémentaires:
En cas d'examen tardif.
prélèvement, culture et antibiogramme du pus.
Causes et corrélations:
Dans 70% des cas il s'agit de l'animal domestique de la maison.
Les chats errants seront plus difficile à identifier.
La morsure est due le plus souvent à une attitude humaine envers le chat.
Les enfants sont les premières victimes des morsures de chat.
Prévention:
Enseigner très tôt aux chatons à mordiller les jouets mais pas les doigts.
Ne pas laisser un enfant seul avec un animal.
Apprendre au enfants:
à ne pas s'approcher d'un animal inconnu.
à ne pas taquiner un chat, lui tirer la queue ou les oreilles.
à ne pas le déranger pendant son repas ou pendant son sommeil.
à ne pas prendre un chat dans les bras s'il s'y oppose.
à ne pas serrer un chat trop fort dans les bras.
à ne pas empêcher l'animal de s'enfuir.
à ne pas jouer avec un chaton qui vient d'être séparé de sa mère.
à ne pas séparer deux chats qui se battent.
à ne pas manipuler un chat blessé sans précautions.
à ne pas toucher un animal mort ou blessé.
Orientation thérapeutique:
S'il s'agit du chat domestique de la maison:
soins locaux:
laver la plaie à l'eau savonneuse.
puis rincer la plaie avec la douchette pour enlever toute trace de salive.
sécher la plaie avec des compresses.
désinfecter la plaie avec de l'eau oxygénée ou une solution iodée.
faire un parage chirurgical de la plaie.
rechercher une éventuelle lésion nerveuse ou tendineuse.
suturer la plaie du visage si elle est vue dans les 12 premières heures.
ne pas suturer une plaie des membres surtout si elle est vue tardivement .
pansements quotidiens.
immobilisation du membre mordu.
antibiothérapie en cas de plaie profonde ou délabrée:
la morsure de chat s'infecte plus facilement que la morsure de chien.
faire un prélèvement et une mise en culture avant l'antibiothérapie.
l'antibiothérapie doit être la plus précoce possible.
choisir un antibiotique actif sur Pasteurella.
amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg, 1saX2/j. pt 5 jours
associé éventuellement à métronidazole 500mg, 1coX3/j.
noter l'heure de la morsure et du début de l'antibiothérapie.
surveiller l'apparition d'une adénopathie de la maladie des griffes du chat.
vérifier que le chat ait reçu le vaccin contre la rage.
assurer la couverture antitétanique du patient.
contrôle de la plaie après 48 heures.
si la plaie est infectée elle sera examinée tous les jours.
S'il s'agit du chat d'un tiers:
en plus des soins précédents.
demander au propriétaire du chat le carnet de vaccination de l'animal.
demander au propriétaire l'adresse de sa responsabilité civile.
et faire une déclaration commune.
S'il s'agit d'un chat errant:
en plus des soins précédents.
tenter de capturer le chat et le conserver vivant.
même procédure que dans la morsure de chien.
consulter un centre antirabique.
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amoxicilline, acide clavulanique, 1g/125mg: Augmentin 1g/125mg
métronidazole 500mg: Flagyl 500