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TROUBLES MENTAUX de la PERSONNE AGEE

 

Anxiété:

Elle peut être due ou aggravée par les conditions de la vieillesse.

Elle est souvent contagieuse, atteignant toute l'entourage.

 

Délire:

Un délire bien construit oriente vers une psychose:

      persécution, revendications, exigences démesurées.

      ou perception de voix donnant des injonctions.

Un délire aigu associé à une confusion évoque un problème organique.

 

Démence:

C'est l'association déficit cognitif + apraxie.

Eliminer une pseudo-démence:

      dépression nerveuse.

      hypothyroïdie.

      déficit en B12 ou en folates.

Tests de démence.

 

Dépression nerveuse:

Signes qui sont physiologiques à un âge avancé:

      le ralentissement psychomoteur.

      la tristesse.

      la raréfaction des relations sociales.

Mais il peut s'y ajouter:

      un dégoût de la nourriture.

      une insomnie d'endormissement.

      une irritabilité.

      la fragilisation par un déménagement ou par un deuil.

 

Hypocondrie:

Le patient est anormalement préoccupé par sa santé.

Il consulte souvent.

Nomadisme médical.

 

Risque suicidaire:

Evaluer le risque:

      antécédents personnels ou familiaux de tentative de suicide.

      isolement.

      précarité.

      perte d'autonomie.


Orientation thérapeutique:

Anxiété:

      avant tout pratiquer l'écoute.

      disponibilité de l'entourage.

      psychothérapie.

      la prescription d'un anxiolytique ne peut être que transitoire.

Délire:

      un délire avec persécution sera difficile à aborder:

            le personnel soignant pouvant faire partie des "persécuteurs".

      un délire chez un confus demandera un bilan organique:

            rechercher une déshydratation, une insuffisance rénale, ..

      éviter si possible les neuroleptiques, surtout en traitement prolongé.

Démence:

      reconnaître une pseudo-démence curable.

      les traitements d'une démence étant, par contre, très limités.

Dépression:

      améliorer l'environnement:

            proposer des loisirs.

            portage des repas à domicile.

            auxiliaire de vie.

      psychothérapie.

      antidépresseur sérotoninergique:

            évaluer l'efficacité du médicament 2 mois plus tard.

Hypocondrie:

      écouter.

      reconnaître les souffrances du patient.

      savoir reconnaître aussi sa propre incapacité.

Risque suicidaire:

      interroger le patient avec diplomatie.