SYNDROME de WOLFF-PARKINSON-WHITE
Il s'agit d'une pré-excitation ventriculaire comme le Lown-Ganong-Levine
Clinique:
Crises de tachycardie paroxystique:
ce sont des accès de tachycardie supraventriculaire.
Formes asymptomatiques.
Examens complémentaires:
ECG:
espace P-R court, mesurant moins de 0,11 secondes.
et onde delta précèdant l'onde QRS, témoin de la préexcitation ventriculaire.
Holter ECG:
il peut révéler un Wolff-Parkinson-White intermittent.
Cause:
Le faisceau de Kent court-circuite l'influx entre oreillettes et ventricules:
cette voie est plus rapide que la voie auriculo-ventriculaire normale.
il y a donc une préexcitation ventriculaire.
Le risque est fonction de la période réfractaire du faisceau de Kent:
en dessus de 250 millisecondes il n'y a pas de risque.
en dessous de 250 millisecondes il y a un risque de mort subite M
Orientation thérapeutique:
Dans les cas bénins:
pas de traitement.
Si le patient présente des accès de tachycardie supraventriculaire:
demander l'avis du cardiologue.
Si l'exploration électrophysiologique révèle une période réfractaire courte:
section ou destruction par radiofréquence du faisceau anormal de conduction.
X ATTENTION: jamais de digoxine, à cause du risque de fibrillation ventriculaire.
______________________________________________________________
amiodarone 200mg: Cordarone 200mg
nadolol 80mg: Corgard 80mg
SYNDROME de WOLFF-PARKINSON-WHITE
Il s'agit d'une pré-excitation ventriculaire comme le Lown-Ganong-Levine
Clinique:
Crises de tachycardie paroxystique:
ce sont des accès de tachycardie supraventriculaire.
Formes asymptomatiques.
Examens complémentaires:
ECG:
espace P-R court, mesurant moins de 0,11 secondes.
et onde delta précèdant l'onde QRS, témoin de la préexcitation ventriculaire.
Holter ECG:
il peut révéler un Wolff-Parkinson-White intermittent.
Cause:
Le faisceau de Kent court-circuite l'influx entre oreillettes et ventricules:
cette voie est plus rapide que la voie auriculo-ventriculaire normale.
il y a donc une préexcitation ventriculaire.
Le risque est fonction de la période réfractaire du faisceau de Kent:
en dessus de 250 millisecondes il n'y a pas de risque.
en dessous de 250 millisecondes il y a un risque de mort subite M
Orientation thérapeutique:
Dans les cas bénins:
pas de traitement.
Si le patient présente des accès de tachycardie supraventriculaire:
demander l'avis du cardiologue.
Si l'exploration électrophysiologique révèle une période réfractaire courte:
section ou destruction par radiofréquence du faisceau anormal de conduction.
X ATTENTION: jamais de digoxine, à cause du risque de fibrillation ventriculaire.
______________________________________________________________
amiodarone 200mg: Cordarone 200mg
nadolol 80mg: Corgard 80mg