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ASCARIDIOSE ou ascaridiase

Cette parasitose est rarissime en France

Mais c'est la parasitose intestinale la plus fréquente dans le monde

 

Clinique:

Age:

      chez l'enfant et l'adulte jeune.

Phase de migration larvaire dans les poumons:

      dyspnée, toux, fièvre modérée, parfois hémoptysie.

      ces symptômes disparaissent spontanément en quelques jours.

Puis phase du parasitisme intestinal par les vers adultes:

      nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée.

      parfois émission de vers dans les selles, ils ont la forme de spaghettis.

Complications:

      occlusion intestinale par un paquet de vers.

      appendicite.

      chlolécytite avec obstruction du cholédoque.

      pancréatite avec obstruction du Wirsung.

      dénutrition.

Formes asymptomatiques lorsque l'infestation est faible:

      la gravité de la maladie est liée au nombre de parasites présents.

Examens complémentaires:

Pendant la phase de migration larvaire:

      hyperéosinophilie: débute 1 semaine après l'infestation et décroit 1 mois après.

      Radio des poumons: infiltrats pulmonaires labiles, syndrome de Loëffler.

      sérologie de l'ascaridiose souvent positive, elle a peu d'intérêt.

      on peut observer des réactions croisées avec la sérologie de la toxocarose.

A la phase d'état:

      recherche des oeufs dans les selles, plus de 2 mois après la contamination.

      un lavement baryté met en évidence les ascaris.

      possibilité d'émission d'ascaris adultes dans les selles confirmant le diagnostic.

Causes et corrélations:

Ingestion d'oeufs d'ascaris lumbricoides, fécondés:

      la contamination se fait par l'eau souillée, les crudités et des fruits mal lavés.

      pas d'auto-infestation, l'oeuf doit repasser dans le milieu extérieur.

L'ascaris est un ver rond, blanc rosé, non segmenté pouvant atteindre 20 cm.

 

Prévention:

Hygiène personnelle:

      se laver les mains avant les repas.

      laver et éplucher les légumes ou les faire cuire.

      ne pas déféquer à l'extérieur.

Lutte contre le péril fécal:

      traitement des eaux usées.

      ne pas utiliser les engrais humains pour les cultures de légumes.


Orientation thérapeutique:

Antiparasitaires:

-abendazole 400: 1co à croquer en une prise unique (sauf grossesse).

-pyrantel 125: 1co/10kg, en une prise unique.

La réinfestation est possible. ______________________________________________________________

abendazole: Zentel

pyrantel: Combantrin