COELIOSCOPIE
Technique:
Patient à jeun.
Réunir les documents radiologiques concernant l'organe à examiner.
Faire un hémogramme, un bilan de coagulation, un groupage.
Faire un Valium en iv.
Désinfection de la paroi abdominale.
Injection locale de lidocaïne à 1% jusqu'au péritoine.
Incision de 5 mm et mise en place de l'aiguille à pneumopéritoine.
Administration du dioxyde de carbone dans la cavité péritonéale.
Agrandissement de l'incision jusqu'à 10 ou 15 mm.
Introduction du coelioscope avec son trocart.
Retrait du trocart.
Exploration du contenu abdominal.
Expulsion du dioxysde de carbone:
le patient doit faire une manoeuvre de Valsalva pour chasser le gaz.
Retrait du coelioscope.
Suture de l'incision cutanée.
Surveillance du risque d'hémorragie ou du risque infectieux pendant 24 heures.
Si la sortie a lieu le jour-même, se faire accompagner et ne pas conduire.
Une douche peut être prise le lendemain.
Le ballonnement qui persiste 8 jours est normal (résorption du gaz injecté).
La microcoelioscopie c'est la même chose:
mais elle se fait avec des instruments de diamètre plus petit.
Avantages par rapport à l'ouverture de l'abdomen:
Meilleure visibilité grâce à l'approche de la caméra.
Suites opératoires plus simples.
Douleur moins importante.
Risque infectieux plus limité.
Diminution des risques d'adhérences péritonéales.
Diminution des risques de cicatrisation de la paroi (éventration).
Hospitalisation plus courte et coût moins élevé.
Avantage esthétique.
Contre-indications:
Absolues:
syndrome hémorragique, occlusion intestinale, péritonite.
infection de la paroi abdominale, absence de coopération du patient.
Relatives:
insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, ascite, éventration.
Indications:
Examen des organes abdominaux:
examen du foie, avec ou sans biopsie: cirrhose, tumeur du foie, ..
examen des voies biliaires: ictère.
examen de la rate: splénomégalie.
examen de l'intestin grêle et du côlon.
examen du péritoine.
examen de l'appareil urinaire.
recherche d'une tumeur: carcinoïdose intestinale, lymphome, ..
Examen et traitement de l'appareil génital féminin:
grossesse extra-utérine, endométriose, tumeur bénigne de l'ovaire, salpingite.
ligature des trompes, traitement d'un prolapsus génital, bilan d'une infertilité.
Chirurgie abdominale:
cure de hernie hiatale, hernie inguinale, appendicite aiguë, lithiase biliaire,
cholécystite aiguë, gastroplastie dans la chirurgie de l'obésité,
curage ganglionnaire.
Chirurgie urologique:
néphrectomie, chirurgie de la jonction pyélo-uretérale.
traitement des varicocèles testiculaires, d'une ectopie testiculaire.
ablation d'une tumeur de la prostate.
Chirurgie vasculaire:
traitement des anévrismes de l'aorte.
pontages aorto-iliaques ou aorto-fémoraux.
Appeler le chirurgien en cas de:
Fièvre à plus de 38°.
Douleur importante.
Vomissements ou arrêt des matières et des gaz.
Hémorragie.
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lidocaïne à 1%: Xylocaïne à 1%
COELIOSCOPIE
Technique:
Patient à jeun.
Réunir les documents radiologiques concernant l'organe à examiner.
Faire un hémogramme, un bilan de coagulation, un groupage.
Faire un Valium en iv.
Désinfection de la paroi abdominale.
Injection locale de lidocaïne à 1% jusqu'au péritoine.
Incision de 5 mm et mise en place de l'aiguille à pneumopéritoine.
Administration du dioxyde de carbone dans la cavité péritonéale.
Agrandissement de l'incision jusqu'à 10 ou 15 mm.
Introduction du coelioscope avec son trocart.
Retrait du trocart.
Exploration du contenu abdominal.
Expulsion du dioxysde de carbone:
le patient doit faire une manoeuvre de Valsalva pour chasser le gaz.
Retrait du coelioscope.
Suture de l'incision cutanée.
Surveillance du risque d'hémorragie ou du risque infectieux pendant 24 heures.
Si la sortie a lieu le jour-même, se faire accompagner et ne pas conduire.
Une douche peut être prise le lendemain.
Le ballonnement qui persiste 8 jours est normal (résorption du gaz injecté).
La microcoelioscopie c'est la même chose:
mais elle se fait avec des instruments de diamètre plus petit.
Avantages par rapport à l'ouverture de l'abdomen:
Meilleure visibilité grâce à l'approche de la caméra.
Suites opératoires plus simples.
Douleur moins importante.
Risque infectieux plus limité.
Diminution des risques d'adhérences péritonéales.
Diminution des risques de cicatrisation de la paroi (éventration).
Hospitalisation plus courte et coût moins élevé.
Avantage esthétique.
Contre-indications:
Absolues:
syndrome hémorragique, occlusion intestinale, péritonite.
infection de la paroi abdominale, absence de coopération du patient.
Relatives:
insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, ascite, éventration.
Indications:
Examen des organes abdominaux:
examen du foie, avec ou sans biopsie: cirrhose, tumeur du foie, ..
examen des voies biliaires: ictère.
examen de la rate: splénomégalie.
examen de l'intestin grêle et du côlon.
examen du péritoine.
examen de l'appareil urinaire.
recherche d'une tumeur: carcinoïdose intestinale, lymphome, ..
Examen et traitement de l'appareil génital féminin:
grossesse extra-utérine, endométriose, tumeur bénigne de l'ovaire, salpingite.
ligature des trompes, traitement d'un prolapsus génital, bilan d'une infertilité.
Chirurgie abdominale:
cure de hernie hiatale, hernie inguinale, appendicite aiguë, lithiase biliaire,
cholécystite aiguë, gastroplastie dans la chirurgie de l'obésité,
curage ganglionnaire.
Chirurgie urologique:
néphrectomie, chirurgie de la jonction pyélo-uretérale.
traitement des varicocèles testiculaires, d'une ectopie testiculaire.
ablation d'une tumeur de la prostate.
Chirurgie vasculaire:
traitement des anévrismes de l'aorte.
pontages aorto-iliaques ou aorto-fémoraux.
Appeler le chirurgien en cas de:
Fièvre à plus de 38°.
Douleur importante.
Vomissements ou arrêt des matières et des gaz.
Hémorragie.
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lidocaïne à 1%: Xylocaïne à 1%