ABCES DU POUMON

ABCES du POUMON

Clinique:

Age:

plus fréquent chez le sujet âgé.

Signes peu spécifiques:

douleur thoracique, c'est un point de côté.

toux.

fièvre, avec frissons à répétition.

parfois troubles de la conscience.

Evolution:

dans l'abcès à aérobie, pyogènes habituels, l'évolution est aiguë.

dans l'abcès à anaérobie, haleine nauséabonde, l'évolution est chronique.

possibilité de vidange de l'abcès dans les bronches, c'est la vomique.

risque de septicémie et d'ensemensement à distance.

X attention après 55 ans, au cancer bronchique qui se cache derrière l'abcès.

Examens complémentaires:

Radiographie pulmonaire:

image typique.

suivre l'évolution en renouvelant les examens radiologiques.

Analyse bactériologique des crachats:

même avec un prélèvement bronchoscopique elle est peu fiable.

Causes et corrélations:

Cancer bronchique.

Corps étranger intrabronchique.

Fausse route.

Coma.

Complication d'une anesthésie générale.

Diabète sucré.

Ethylisme.

Déficit immunitaire, SIDA.

Orientation thérapeutique:

Antibiothérapie adaptée, à forte dose et prolongée, en milieu hospitalier:

antibiotique contre les aérobies, 1 tiers des cas.

ou antibiotique contre les anaérobies, 2 tiers des cas.

Hydratation suffisante:

en boissons ou en perfusion.

Kinésithérapie:

pour drainer l'abcès.

Chirurgie:

pour drainage postural ou pour résection segmentaire.

mais l'acte chirurgical est rarement indispensable.

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