ABCES du POUMON
Clinique:
Age:
plus fréquent chez le sujet âgé.
Signes peu spécifiques:
douleur thoracique, c'est un point de côté.
toux.
fièvre, avec frissons à répétition.
parfois troubles de la conscience.
Evolution:
dans l'abcès à aérobie, pyogènes habituels, l'évolution est aiguë.
dans l'abcès à anaérobie, haleine nauséabonde, l'évolution est chronique.
possibilité de vidange de l'abcès dans les bronches, c'est la vomique.
risque de septicémie et d'ensemensement à distance.
X attention après 55 ans, au cancer bronchique qui se cache derrière l'abcès.
Examens complémentaires:
Radiographie pulmonaire:
image typique.
suivre l'évolution en renouvelant les examens radiologiques.
Analyse bactériologique des crachats:
même avec un prélèvement bronchoscopique elle est peu fiable.
Causes et corrélations:
Cancer bronchique.
Corps étranger intrabronchique.
Fausse route.
Coma.
Complication d'une anesthésie générale.
Diabète sucré.
Ethylisme.
Déficit immunitaire, SIDA.
Orientation thérapeutique:
Antibiothérapie adaptée, à forte dose et prolongée, en milieu hospitalier:
antibiotique contre les aérobies, 1 tiers des cas.
ou antibiotique contre les anaérobies, 2 tiers des cas.
Hydratation suffisante:
en boissons ou en perfusion.
Kinésithérapie:
pour drainer l'abcès.
Chirurgie:
pour drainage postural ou pour résection segmentaire.
mais l'acte chirurgical est rarement indispensable.
ABCES du POUMON
Clinique:
Age:
plus fréquent chez le sujet âgé.
Signes peu spécifiques:
douleur thoracique, c'est un point de côté.
toux.
fièvre, avec frissons à répétition.
parfois troubles de la conscience.
Evolution:
dans l'abcès à aérobie, pyogènes habituels, l'évolution est aiguë.
dans l'abcès à anaérobie, haleine nauséabonde, l'évolution est chronique.
possibilité de vidange de l'abcès dans les bronches, c'est la vomique.
risque de septicémie et d'ensemensement à distance.
X attention après 55 ans, au cancer bronchique qui se cache derrière l'abcès.
Examens complémentaires:
Radiographie pulmonaire:
image typique.
suivre l'évolution en renouvelant les examens radiologiques.
Analyse bactériologique des crachats:
même avec un prélèvement bronchoscopique elle est peu fiable.
Causes et corrélations:
Cancer bronchique.
Corps étranger intrabronchique.
Fausse route.
Coma.
Complication d'une anesthésie générale.
Diabète sucré.
Ethylisme.
Déficit immunitaire, SIDA.
Orientation thérapeutique:
Antibiothérapie adaptée, à forte dose et prolongée, en milieu hospitalier:
antibiotique contre les aérobies, 1 tiers des cas.
ou antibiotique contre les anaérobies, 2 tiers des cas.
Hydratation suffisante:
en boissons ou en perfusion.
Kinésithérapie:
pour drainer l'abcès.
Chirurgie:
pour drainage postural ou pour résection segmentaire.
mais l'acte chirurgical est rarement indispensable.