PURPURAS VASCULAIRES OU PLAQUETTAIRES ?

DIAGNOSTIC entre PURPURAS VASCULAIRES et PLAQUETTAIRES

Diagnostic de purpura par le test du verre: la vitropression n'efface pas la tache

1) Faire la distinction entre le purpura vasculaire et le purpura plaquettaire:

	Purpura vasculaire	Purpura plaquettaire
Ce qui est anormal	le capillaire	la plaquette
Topographie	membres inférieurs	plus diffus
Aggravé par l'orthostatisme	oui	non
Purpura infiltré, palpable	oui	non
Associé à d'autres lésions cutanées	nécrose, bulles, ..	non
Atteinte des muqueuses	non	oui
Hémorragies externes: épistaxis, gingivorragies, hémorragies viscérales	non	oui
Hémogramme	normal	baisse des thrombocytes
Cicatrice après éruption	cicatrices d'un purpura nécrotique	pas de cicatrice

2) Si c'est un purpura plaquettaire, il faut ensuite distinguer:

baisse du taux des plaquettes

Anomalie plaquettaire

Plaquettes

Plaquettes < 100.000

Plaquettes > 100.000

Test photométrique

d'agrégation plaquettaire

Cytométrie de flux

Irrétractibilité du caillot

oui