PESTE
En Europe il n'existe que des cas d'importation
Mais la peste est endémique à Madagascar et en République du Congo
Clinique:
Peste bubonique:
C'est la forme la plus fréquente.
Début brutal avec asthénie, myalgies, frissons et fièvre à 38°- 40°.
Parfois petite vésicule cutanée au point d'inoculation.
Adénopathie dans le territoire de la piqûre de la puce.
Ce sont des adénopathies inflammatoires, couvertes par une peau rouge.
Ce sont des adénopathies douloureuses, fermes, qui formeront le bubon.
Puis formation d'un bubon et fistulisation du bubon.
Parfois troubles psychiques: agitation, confusion, délire.
Lorsque le barrage ganglionnaire est franchi on observe une septicémie.
Sans traitement la peste bubonique est mortelle en 1 à 3 jours.
Peste pulmonaire:
C'est la forme la plus grave, mais elle ne représente que 2% des cas.
Début brutal avec frissons et fièvre à 40 ou 41°.
Puis toux et crachats hémoptoïques , c'est le crachat "sirop de framboise".
Dyspnée avec polypnée.
Cyanose.
Déshydratation.
Décès par insuffisance respiratoire, défaillance cardiaque ou septicémie.
Examens complémentaires:
Hémogramme dans la forme bubonique:
hyperleucocytose à neutrophiles.
Sérologie de la peste par la méthode ELISA.
Recherche du Yersinia pestis par PCR:
dans les ganglions infectés.
dans le sang: faire 3 hémocultures dans une période de 45 minutes.
ou dans les crachats.
Test de diagnostic rapide de la peste:
par détection de l'antigène capsulaire.
Rx des poumons dans la forme pulmonaire:
opacité pulmonaire unique ou infiltrats pulmonaires multiples.
Cause:
Infection par Yersinia pestis:
contamination par la piqûre de la puce du rat.
contamination par inhalation de poussières souillées.
ou transmission interhumaine par les gouttelettes de salive.
les rongeurs sauvages sont les réservoirs de virus.
Prévention:
Lutte contre les rongeurs.
Insecticides et répulsifs contre les puces.
Vaccin antipesteux dans les zones endémiques, mais ce vaccin est mal toléré.
En cas de proximité avec un sujet atteint de peste pneumique:
chez l'adulte: tétracycline pendant 7 jours.
chez l'enfant, sulfaméthoxazole, triméthoprime 200mg/40mg.
En cas d'épidémie, isolement pendant 6 j. avant de traverser une frontière.
Manipulation des malades ou des cadavres dans des conditions rigoureuses.
Les malades devront porter un masque chirurgical.
Pour les soignants: masque, lunettes, gants et blouse.
Désinfection des locaux, épisodiquement et à la fin de l'épidémie.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
une fluoroquinolone: ciprofloxacine 500mg, 1coX2/j.
ou sulfaméthoxazole, triméthoprime.
isolement strict du malade dans les formes pulmonaires.
les vêtements et la literie seront désinfectés et désinsectisés.
réhydratation et assistance respiratoire si nécessaire.
Déclaration obligatoire de tous les cas à l'ARS.
______________________________________________________________
ciprofloxacine: Ciprofloxacine 500en comprimés
tétracycline: Tétralysal 300
sulfaméthoxazole, triméthoprime, 200mg/40mg: Bactrim enfant
sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg: Bactrim adulte
PESTE
En Europe il n'existe que des cas d'importation
Mais la peste est endémique à Madagascar et en République du Congo
Clinique:
Peste bubonique:
C'est la forme la plus fréquente.
Début brutal avec asthénie, myalgies, frissons et fièvre à 38°- 40°.
Parfois petite vésicule cutanée au point d'inoculation.
Adénopathie dans le territoire de la piqûre de la puce.
Ce sont des adénopathies inflammatoires, couvertes par une peau rouge.
Ce sont des adénopathies douloureuses, fermes, qui formeront le bubon.
Puis formation d'un bubon et fistulisation du bubon.
Parfois troubles psychiques: agitation, confusion, délire.
Lorsque le barrage ganglionnaire est franchi on observe une septicémie.
Sans traitement la peste bubonique est mortelle en 1 à 3 jours.
Peste pulmonaire:
C'est la forme la plus grave, mais elle ne représente que 2% des cas.
Début brutal avec frissons et fièvre à 40 ou 41°.
Puis toux et crachats hémoptoïques , c'est le crachat "sirop de framboise".
Dyspnée avec polypnée.
Cyanose.
Déshydratation.
Décès par insuffisance respiratoire, défaillance cardiaque ou septicémie.
Examens complémentaires:
Hémogramme dans la forme bubonique:
hyperleucocytose à neutrophiles.
Sérologie de la peste par la méthode ELISA.
Recherche du Yersinia pestis par PCR:
dans les ganglions infectés.
dans le sang: faire 3 hémocultures dans une période de 45 minutes.
ou dans les crachats.
Test de diagnostic rapide de la peste:
par détection de l'antigène capsulaire.
Rx des poumons dans la forme pulmonaire:
opacité pulmonaire unique ou infiltrats pulmonaires multiples.
Cause:
Infection par Yersinia pestis:
contamination par la piqûre de la puce du rat.
contamination par inhalation de poussières souillées.
ou transmission interhumaine par les gouttelettes de salive.
les rongeurs sauvages sont les réservoirs de virus.
Prévention:
Lutte contre les rongeurs.
Insecticides et répulsifs contre les puces.
Vaccin antipesteux dans les zones endémiques, mais ce vaccin est mal toléré.
En cas de proximité avec un sujet atteint de peste pneumique:
chez l'adulte: tétracycline pendant 7 jours.
chez l'enfant, sulfaméthoxazole, triméthoprime 200mg/40mg.
En cas d'épidémie, isolement pendant 6 j. avant de traverser une frontière.
Manipulation des malades ou des cadavres dans des conditions rigoureuses.
Les malades devront porter un masque chirurgical.
Pour les soignants: masque, lunettes, gants et blouse.
Désinfection des locaux, épisodiquement et à la fin de l'épidémie.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
une fluoroquinolone: ciprofloxacine 500mg, 1coX2/j.
ou sulfaméthoxazole, triméthoprime.
isolement strict du malade dans les formes pulmonaires.
les vêtements et la literie seront désinfectés et désinsectisés.
réhydratation et assistance respiratoire si nécessaire.
Déclaration obligatoire de tous les cas à l'ARS.
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ciprofloxacine: Ciprofloxacine 500en comprimés
tétracycline: Tétralysal 300
sulfaméthoxazole, triméthoprime, 200mg/40mg: Bactrim enfant
sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg: Bactrim adulte