SPONDYLODISCITE
Généralement c'est une infection du corps vertébral qui s'étend au disque.
spondylite = inflammation de la vertèbre
discite = inflammation du disque
Clinique:
Age:
surtout après 60 ans.
Notion d'un foyer infectieux primaire:
il constitue la porte d'entrée.
Et douleur vertébrale persistant pendant la nuit:
c'est une douleur vertébrale localisée.
Avec raideur du rachis.
Avec ou sans fièvre.
Complications:
neurologiques dans plus de 10% des cas.
Examens complémentaires:
Hémocultures.
Rx du rachis:
début par un pincement discal.
puis destruction osseuse aux contours mal délimités.
plus tard il peut apparaître une ostéosclérose.
IRM du rachis:
elle révèle les lésions avant le stade radiologique.
c'est l'examen de choix.
Scintigraphie osseuse:
elle permet un diagnostic précoce.
Ponction disco-vertébrale:
elle sera radioguidée sous scanner.
elle est destinée à l'examen histologique et à la bactériologie.
elle peut être différée si le germe a été identifié dans l'hémoculture.
Causes:
Germes:
staphylocoque dans la moitié des cas.
streptocoque.
escherichia coli.
salmonella.
brucella.
candida albicans.
bacille de la tuberculose, c'est le mal de Pott.
Mode d'infection:
principalement la voie hématogène.
Orientation thérapeutique:
Traitement de l'infection:
adapté au germe en cause.
Immobilisation du rachis sur une coquille ou dans une minerve:
pendant 2 mois pour les infections à germes banals.
pendant 4 mois pour les infections tuberculeuses.
Rééducation en travail isométrique:
à entreprendre dès le début de l'immobilisation.
SPONDYLODISCITE
Généralement c'est une infection du corps vertébral qui s'étend au disque.
spondylite = inflammation de la vertèbre
discite = inflammation du disque
Clinique:
Age:
surtout après 60 ans.
Notion d'un foyer infectieux primaire:
il constitue la porte d'entrée.
Et douleur vertébrale persistant pendant la nuit:
c'est une douleur vertébrale localisée.
Avec raideur du rachis.
Avec ou sans fièvre.
Complications:
neurologiques dans plus de 10% des cas.
Examens complémentaires:
Hémocultures.
Rx du rachis:
début par un pincement discal.
puis destruction osseuse aux contours mal délimités.
plus tard il peut apparaître une ostéosclérose.
IRM du rachis:
elle révèle les lésions avant le stade radiologique.
c'est l'examen de choix.
Scintigraphie osseuse:
elle permet un diagnostic précoce.
Ponction disco-vertébrale:
elle sera radioguidée sous scanner.
elle est destinée à l'examen histologique et à la bactériologie.
elle peut être différée si le germe a été identifié dans l'hémoculture.
Causes:
Germes:
staphylocoque dans la moitié des cas.
streptocoque.
escherichia coli.
salmonella.
brucella.
candida albicans.
bacille de la tuberculose, c'est le mal de Pott.
Mode d'infection:
principalement la voie hématogène.
Orientation thérapeutique:
Traitement de l'infection:
adapté au germe en cause.
Immobilisation du rachis sur une coquille ou dans une minerve:
pendant 2 mois pour les infections à germes banals.
pendant 4 mois pour les infections tuberculeuses.
Rééducation en travail isométrique:
à entreprendre dès le début de l'immobilisation.