VOLVULUS du COLON SIGMOIDE
Le sigmoïde est la localisation la plus fréquente d'un volvulus sur le côlon
Mais un volvulus du caecum, plus rare, peut s'observer
Clinique:
Age:
souvent chez un sujet de plus de 50 ans.
Douleur de l'abdomen à type de coliques abdominales.
Arrêt complet des matières et des gaz.
Ballonnement abdominal asymétrique:
avec grand axe orienté de bas en haut et de droite à gauche.
tympanisme à la percussion.
Absence d'ondulation péristaltique.
Les vomissements sont tardifs.
Complication: la nécrose de l'intestin et la perforation avec:
douleur abdominale très vive.
défense abdominale.
fièvre.
hypotension artérielle.
tachycardie.
déshydratation.
Examens complémentaires:
Rx de l'abdomen sans préparation:
grosse distension du côlon en U inversé.
la zone de plicature a un aspect de "grain de café" ou de "bec d'oiseau".
Lavement radio-opaque avec un opacifiant hydrosoluble:
obstacle en "sifflet", ou anse dilatée opacifiée.
Causes et corrélations:
Mésocôlon à insertion étroite avec une mobilité anormale du mésentère.
Facteur aggravant: un dolichosigmoïde congénital.
Facteur favorisant: la constipation chronique.
Orientation thérapeutique:
En cas de volvulus du sigmoïde:
tenter une détorsion du volvulus:
en montant une grosse sonde rectale sous contrôle coloscopique.
la sonde sera laissée 24 ou 48 heures pour éviter une récidive précoce.
mais la récidive, dans les mois suivants, est fréquente.
En cas d'échec à la tentative de détorsion ou en cas de volvulus du caecum:
chirurgie d'urgence.
VOLVULUS du COLON SIGMOIDE
Le sigmoïde est la localisation la plus fréquente d'un volvulus sur le côlon
Mais un volvulus du caecum, plus rare, peut s'observer
Clinique:
Age:
souvent chez un sujet de plus de 50 ans.
Douleur de l'abdomen à type de coliques abdominales.
Arrêt complet des matières et des gaz.
Ballonnement abdominal asymétrique:
avec grand axe orienté de bas en haut et de droite à gauche.
tympanisme à la percussion.
Absence d'ondulation péristaltique.
Les vomissements sont tardifs.
Complication: la nécrose de l'intestin et la perforation avec:
douleur abdominale très vive.
défense abdominale.
fièvre.
hypotension artérielle.
tachycardie.
déshydratation.
Examens complémentaires:
Rx de l'abdomen sans préparation:
grosse distension du côlon en U inversé.
la zone de plicature a un aspect de "grain de café" ou de "bec d'oiseau".
Lavement radio-opaque avec un opacifiant hydrosoluble:
obstacle en "sifflet", ou anse dilatée opacifiée.
Causes et corrélations:
Mésocôlon à insertion étroite avec une mobilité anormale du mésentère.
Facteur aggravant: un dolichosigmoïde congénital.
Facteur favorisant: la constipation chronique.
Orientation thérapeutique:
En cas de volvulus du sigmoïde:
tenter une détorsion du volvulus:
en montant une grosse sonde rectale sous contrôle coloscopique.
la sonde sera laissée 24 ou 48 heures pour éviter une récidive précoce.
mais la récidive, dans les mois suivants, est fréquente.
En cas d'échec à la tentative de détorsion ou en cas de volvulus du caecum:
chirurgie d'urgence.