LEPTOSPIROSE ICTERO-HEMORRAGIQUE
La leptospirose ictéro-hémorragique est la plus commune des leptospiroses
Clinique ( de la forme typique):
2 à 30 jours après un contact avec une eau douce souillée:
baignade, pêche, rafting, travail dans les rizières ou dans les égouts.
Phase infectieuse pendant 4 à 9 jours:
syndrome grippal.
avec fièvre à 39-40°, céphalées, myalgies et arthralgies.
avec parfois conjonctivite, éruption morbiliforme, syndrome méningé.
l'infection peut se limiter à ce syndrome grippal.
Et, dès le 3e jour, phase immune ou phase des atteintes organiques:
lésion hépatique: ictère cholostatique, hépatomégalie douloureuse.
ou hémorragies: épistaxis, gingivorragies, liées à la thrombocytopénie.
ou lésion rénale: protéinurie, hématurie, et parfois insuffisance rénale aiguë.
ou lésion méningée: méningite à liquide clair ou méningo-encéphalite.
ou lésion pulmonaire: infiltrats pulmonaires, hémoptysies, détresse respiratoire.
ou lésion cardiaque: myocardite puis troubles de la conduction, péricardite.
ou lésion ophtalmologique: choriorétinite, iritis, uvéite, névrite optique.
ou lésion digestive: formes digestives pseudo-chirurgicales.
Examens complémentaires:
Recherche des spirochètes dans le sang ou le LCR:
elle ne peut être positive que dans les 5 ou 6 premiers jours.
pour la PCR le délai de recherche va jusqu'au 10e jour.
Recherche des spirochètes dans les urines:
à faire après le 12e jour dans les urines.
elle peut rester positive pendant plusieurs mois.
Sérologie:
à partir du 12e jour, la sérologie de la leptospirose se positive.
elle consiste à rechercher les IgM par le test ELISA.
un autre test fiable est le Microscopic Agglutination Test de Martin et Petit.
Signes inflammatoires:
CRP élevée au dessus de 100.
Hémogramme:
hyperleucocytose à neutrophiles.
thrombocytopénie très inconstante.
Examens hépatiques:
bilirubine élevée, c'est surtout une bilirubine conjuguée élevée.
transaminases élevées, mais modérément.
phosphatases alcalines élevées.
Examens rénaux:
élévation de la créatininémie.
protéinurie.
une hématurie n'est pas rare.
Cause:
Contamination par un spirochète:
le sérotype de cette forme est Leptospira ictero-hemorragiae.
contamination par voie transcutanée sur peau lésée.
la contamination peut aussi se faire par voie transmuqueuse.
Réservoir de virus:
le germe provient d'urines ou de tissus d'animaux sauvages ou domestiques.
les rongeurs: rats et souris.
mais aussi les animaux d'élevage ou de compagnie.
Zones infestées par les urines des animaux contaminés:
les lacs, les rivières, les rizières, les égouts.
Activités à risque:
vétérinaires, agriculteurs, égoutiers, riziculteurs.
pêcheurs, baigneurs en eau douce, canyoning.
Prévention:
Surveiller le vecteur animal:
vaccination annuelle des chiens contre la leptospirose.
contrôle de la sérologie des animaux d'élevage et des animaux importés.
abattage des animaux malades.
dératisation systématique.
désinfection des chenils et des porcheries.
Se protéger des eaux contaminées.
contrôle des lieux de baignade par les services d'hygiène.
ne pas exposer une plaie ou une écorchure à une eau contaminée.
interdiction des baignades ou des sports nautiques en eau contaminée.
vêtements de protection pour les professionnels exposés: gants, bottes, ..
Désinfecter les plaies:
particulièrement les plaies en contact avec l'eau ou avec le sol.
Vaccination contre la leptospirose:
pour les sujets à risque tels que les égoutiers ou les riziculteurs, ..
vaccin contre la leptospirose: 2 injections à 15 jours d'intervalle.
le vaccin ne protège que contre Leptospira icterohaemorragiae.
Orientation thérapeutique:
Antibiotithérapie:
elle est d'autant plus efficace qu'il est commencé tôt, vers le 4e jour:
amoxicilline 1g, 1imX3/j. pt 10 jours.
en cas d'allergie à la pénicilline:
ceftriaxone 1g, 1im/j. pendant 7 à 10 jours.
Rééquilibration hydroélectrolytique.
Déclaration de la maladie professionnelle:
pour les égoutiers et pour les riziculteurs.
qu'ils relèvent du régime général ou du régime agricole.
______________________________________________________________
vaccin antileptospirose: Spirolept, 1inj. à J0, 1inj. à J15 et rappel à 6mois.
amoxicilline 1g: Clamoxyl 1g
ceftriaxone 1g: Rocéphine 1g pour solution injectable en im
LEPTOSPIROSE ICTERO-HEMORRAGIQUE
La leptospirose ictéro-hémorragique est la plus commune des leptospiroses
Clinique ( de la forme typique):
2 à 30 jours après un contact avec une eau douce souillée:
baignade, pêche, rafting, travail dans les rizières ou dans les égouts.
Phase infectieuse pendant 4 à 9 jours:
syndrome grippal.
avec fièvre à 39-40°, céphalées, myalgies et arthralgies.
avec parfois conjonctivite, éruption morbiliforme, syndrome méningé.
l'infection peut se limiter à ce syndrome grippal.
Et, dès le 3e jour, phase immune ou phase des atteintes organiques:
lésion hépatique: ictère cholostatique, hépatomégalie douloureuse.
ou hémorragies: épistaxis, gingivorragies, liées à la thrombocytopénie.
ou lésion rénale: protéinurie, hématurie, et parfois insuffisance rénale aiguë.
ou lésion méningée: méningite à liquide clair ou méningo-encéphalite.
ou lésion pulmonaire: infiltrats pulmonaires, hémoptysies, détresse respiratoire.
ou lésion cardiaque: myocardite puis troubles de la conduction, péricardite.
ou lésion ophtalmologique: choriorétinite, iritis, uvéite, névrite optique.
ou lésion digestive: formes digestives pseudo-chirurgicales.
Examens complémentaires:
Recherche des spirochètes dans le sang ou le LCR:
elle ne peut être positive que dans les 5 ou 6 premiers jours.
pour la PCR le délai de recherche va jusqu'au 10e jour.
Recherche des spirochètes dans les urines:
à faire après le 12e jour dans les urines.
elle peut rester positive pendant plusieurs mois.
Sérologie:
à partir du 12e jour, la sérologie de la leptospirose se positive.
elle consiste à rechercher les IgM par le test ELISA.
un autre test fiable est le Microscopic Agglutination Test de Martin et Petit.
Signes inflammatoires:
CRP élevée au dessus de 100.
Hémogramme:
hyperleucocytose à neutrophiles.
thrombocytopénie très inconstante.
Examens hépatiques:
bilirubine élevée, c'est surtout une bilirubine conjuguée élevée.
transaminases élevées, mais modérément.
phosphatases alcalines élevées.
Examens rénaux:
élévation de la créatininémie.
protéinurie.
une hématurie n'est pas rare.
Cause:
Contamination par un spirochète:
le sérotype de cette forme est Leptospira ictero-hemorragiae.
contamination par voie transcutanée sur peau lésée.
la contamination peut aussi se faire par voie transmuqueuse.
Réservoir de virus:
le germe provient d'urines ou de tissus d'animaux sauvages ou domestiques.
les rongeurs: rats et souris.
mais aussi les animaux d'élevage ou de compagnie.
Zones infestées par les urines des animaux contaminés:
les lacs, les rivières, les rizières, les égouts.
Activités à risque:
vétérinaires, agriculteurs, égoutiers, riziculteurs.
pêcheurs, baigneurs en eau douce, canyoning.
Prévention:
Surveiller le vecteur animal:
vaccination annuelle des chiens contre la leptospirose.
contrôle de la sérologie des animaux d'élevage et des animaux importés.
abattage des animaux malades.
dératisation systématique.
désinfection des chenils et des porcheries.
Se protéger des eaux contaminées.
contrôle des lieux de baignade par les services d'hygiène.
ne pas exposer une plaie ou une écorchure à une eau contaminée.
interdiction des baignades ou des sports nautiques en eau contaminée.
vêtements de protection pour les professionnels exposés: gants, bottes, ..
Désinfecter les plaies:
particulièrement les plaies en contact avec l'eau ou avec le sol.
Vaccination contre la leptospirose:
pour les sujets à risque tels que les égoutiers ou les riziculteurs, ..
vaccin contre la leptospirose: 2 injections à 15 jours d'intervalle.
le vaccin ne protège que contre Leptospira icterohaemorragiae.
Orientation thérapeutique:
Antibiotithérapie:
elle est d'autant plus efficace qu'il est commencé tôt, vers le 4e jour:
amoxicilline 1g, 1imX3/j. pt 10 jours.
en cas d'allergie à la pénicilline:
ceftriaxone 1g, 1im/j. pendant 7 à 10 jours.
Rééquilibration hydroélectrolytique.
Déclaration de la maladie professionnelle:
pour les égoutiers et pour les riziculteurs.
qu'ils relèvent du régime général ou du régime agricole.
______________________________________________________________
vaccin antileptospirose: Spirolept, 1inj. à J0, 1inj. à J15 et rappel à 6mois.
amoxicilline 1g: Clamoxyl 1g
ceftriaxone 1g: Rocéphine 1g pour solution injectable en im
