CHLAMYDIASE GENITALE CHEZ LA FEMME
Le Chlamydia trachomatis est l'agent:
des chlamydiases génitales,
des conjonctivites,
des trachomes,
et des lymphogranulomes vénériens
Différent du Chlamydia psittaci (ornithose-psittacose) et du Chlamydia pneumoniae
Clinique:
Prévalence forte avant 25 ans.
Incubation 1 à 6 semaines.
Asymptomatique 3 fois sur 4 chez la femme.
Le rôle du médecin est de faire une recherche active.
Infection basse:
leucorrhée purulente, mais elle n'est pas toujours présente.
c'est l'infection sexuellement transmissible la plus fréquente et la plus discrète.
et/ou douleurs pelviennes.
et/ou dysurie liée à une urétrite.
et/ou dyspareunie.
et/ou irritation du vagin ou de la vulve.
la cervicite, col érythémateux, friable, écoulement muco-purulent.
mais le plus souvent il n'y a aucune plainte spontanée.
Puis infection haute dans 1/3 des cas:
salpingite avec ou sans douleurs pelviennes.
c'est la complication majeure.
cette salpingite peut être la cause d'une stérilité tubaire.
elle pourrait aussi être la cause d'une grossesse extra-utérine.
autres sites infectieux de la chlamydiase: l'endométrite, la rectite, la pharyngite.
Complications:
syndrome de Reiter.
bartholinite.
périhépatite.
périnéphrite.
péritonite.
Examens complémentaires:
Chez la femme:
PCR du Chlamydia sur un prélèvement de l'endocol, procédé recommandé.
cette recherche peut aussi se faire sur les sécrétions vaginales ou les urines.
l'autoprélèvement vaginal est possible, mais il est moins sensible.
La sérologie du Chlamydia doit être abandonnée:
elle consistait à rechercher les IgG et les IgM spécifiques.
lorsque elle se positive c'est définitivement.
S'assurer:
qu'il n'y a pas une autre localisation: chlamydiase anorectale.
ou une autre MST transmise en même temps.
Cause:
Chlamydia trachomatis, transmis par voie sexuelle, surtout chez:
les sujets jeunes, à partenaires multiples, avec rapports non protégés.
la transmission peut se faire par contact sans qu'il y ait une pénétration.
transmission possible par rapport bucco-génital, ano-génital ou par sextoy.
Transmission possible au nouveau-né par voie basse au cours de l'accouchement.
Le portage asymptomatique est fréquent.
Prévention:
Préservatifs:
en cas de partenaires multiples.
ou si le partenaire habituel est contagieux.
Campagnes d'éducation sexuelle.
Dépistage:
Examen médical précoce:
en cas de rapport non protégé par un partenaire infecté.
Le dépistage par PCR est recommandé:
chez la femme sexuellement active de 15 à 25 ans inclus, même enceinte.
chez la femme > 25 ans ayant plusieurs partenaires dans l'année écoulée.
dépistage à renouveler l'année suivante, s'il y a eu un nouveau partenaire.
Orientation thérapeutique:
Même si la chlamydiase est seulement suspectée, il faut traiter.
dans la forme aiguë:
azithromycine 250 monodose 4 comprimés en prise unique.
ou doxycycline 100, 2co/j en une prise, pendant 7 jours.
chez la femme enceinte: érythromycine 500, 1coX4/j. pt au moins 10 jours.
dans une forme découverte tardivement:
ofloxacine pendant une durée qui est fonction de la localisation.
pour une chlamydiase ano-rectale:
la préférence ira à l'azythromycine.
Chez la femme porteuse d'un stérilet:
enlever le stérilet.
Information du patient:
abstention de tout rapport sexuel, ou rapports protégés jusqu'à la guérison.
c'est à dire pendant la durée du traitement et les 7 jours qui suivent.
ou tant que le partenaire n'est pas traité.
Information des partenaires:
tous les partenaires avec lesquels il y a eu un rapport dans les 2 derniers mois.
ils devront faire un prélèvement et un traitement, quel que soit le résultat.
le médecin n'a pas le droit de les contacter, c'est au patient à le faire.
il est préférable que les partenaires soient traités conjointement.
Contrôle de la guérison à 6 semaines et à 6 mois:
par une PCR du Chlamydia.
si l'infection persiste suspecter une mauvaise observance du traitement.
évoquer une réinfection par relations sexuelles non protégées.
envisager une résistance acquise du germe à l'antibiotique, mais elle est rare.
même après guérison une recontamination est possible, pas d'immunité.
______________________________________________________________
azithromycine 250 monodose: Zithromax monodose
doxycycline 100: Doxycycline 100 Mylan
ofoxaxine 200: oflocet 200 en comprimés
érythromycine 500: Ery 500 en comprimés
CHLAMYDIASE GENITALE CHEZ LA FEMME
Le Chlamydia trachomatis est l'agent:
des chlamydiases génitales,
des conjonctivites,
des trachomes,
et des lymphogranulomes vénériens
Différent du Chlamydia psittaci (ornithose-psittacose) et du Chlamydia pneumoniae
Clinique:
Prévalence forte avant 25 ans.
Incubation 1 à 6 semaines.
Asymptomatique 3 fois sur 4 chez la femme.
Le rôle du médecin est de faire une recherche active.
Infection basse:
leucorrhée purulente, mais elle n'est pas toujours présente.
c'est l'infection sexuellement transmissible la plus fréquente et la plus discrète.
et/ou douleurs pelviennes.
et/ou dysurie liée à une urétrite.
et/ou dyspareunie.
et/ou irritation du vagin ou de la vulve.
la cervicite, col érythémateux, friable, écoulement muco-purulent.
mais le plus souvent il n'y a aucune plainte spontanée.
Puis infection haute dans 1/3 des cas:
salpingite avec ou sans douleurs pelviennes.
c'est la complication majeure.
cette salpingite peut être la cause d'une stérilité tubaire.
elle pourrait aussi être la cause d'une grossesse extra-utérine.
autres sites infectieux de la chlamydiase: l'endométrite, la rectite, la pharyngite.
Complications:
syndrome de Reiter.
bartholinite.
périhépatite.
périnéphrite.
péritonite.
Examens complémentaires:
Chez la femme:
PCR du Chlamydia sur un prélèvement de l'endocol, procédé recommandé.
cette recherche peut aussi se faire sur les sécrétions vaginales ou les urines.
l'autoprélèvement vaginal est possible, mais il est moins sensible.
La sérologie du Chlamydia doit être abandonnée:
elle consistait à rechercher les IgG et les IgM spécifiques.
lorsque elle se positive c'est définitivement.
S'assurer:
qu'il n'y a pas une autre localisation: chlamydiase anorectale.
ou une autre MST transmise en même temps.
Cause:
Chlamydia trachomatis, transmis par voie sexuelle, surtout chez:
les sujets jeunes, à partenaires multiples, avec rapports non protégés.
la transmission peut se faire par contact sans qu'il y ait une pénétration.
transmission possible par rapport bucco-génital, ano-génital ou par sextoy.
Transmission possible au nouveau-né par voie basse au cours de l'accouchement.
Le portage asymptomatique est fréquent.
Prévention:
Préservatifs:
en cas de partenaires multiples.
ou si le partenaire habituel est contagieux.
Campagnes d'éducation sexuelle.
Dépistage:
Examen médical précoce:
en cas de rapport non protégé par un partenaire infecté.
Le dépistage par PCR est recommandé:
chez la femme sexuellement active de 15 à 25 ans inclus, même enceinte.
chez la femme > 25 ans ayant plusieurs partenaires dans l'année écoulée.
dépistage à renouveler l'année suivante, s'il y a eu un nouveau partenaire.
Orientation thérapeutique:
Même si la chlamydiase est seulement suspectée, il faut traiter.
dans la forme aiguë:
azithromycine 250 monodose 4 comprimés en prise unique.
ou doxycycline 100, 2co/j en une prise, pendant 7 jours.
chez la femme enceinte: érythromycine 500, 1coX4/j. pt au moins 10 jours.
dans une forme découverte tardivement:
ofloxacine pendant une durée qui est fonction de la localisation.
pour une chlamydiase ano-rectale:
la préférence ira à l'azythromycine.
Chez la femme porteuse d'un stérilet:
enlever le stérilet.
Information du patient:
abstention de tout rapport sexuel, ou rapports protégés jusqu'à la guérison.
c'est à dire pendant la durée du traitement et les 7 jours qui suivent.
ou tant que le partenaire n'est pas traité.
Information des partenaires:
tous les partenaires avec lesquels il y a eu un rapport dans les 2 derniers mois.
ils devront faire un prélèvement et un traitement, quel que soit le résultat.
le médecin n'a pas le droit de les contacter, c'est au patient à le faire.
il est préférable que les partenaires soient traités conjointement.
Contrôle de la guérison à 6 semaines et à 6 mois:
par une PCR du Chlamydia.
si l'infection persiste suspecter une mauvaise observance du traitement.
évoquer une réinfection par relations sexuelles non protégées.
envisager une résistance acquise du germe à l'antibiotique, mais elle est rare.
même après guérison une recontamination est possible, pas d'immunité.
______________________________________________________________
azithromycine 250 monodose: Zithromax monodose
doxycycline 100: Doxycycline 100 Mylan
ofoxaxine 200: oflocet 200 en comprimés
érythromycine 500: Ery 500 en comprimés