HYPERLEUCOCYTOSE (fréquent)
Les 5 types de globules blancs sont:
les polynucléaires neutrophiles ..... origine myéloïde
les lymphocytes ............................. origine lymphoïde
les monocytes ............................... origine myéloïde
les polynucléaires basophiles ....... origine myéloïde
les polynucléaires éosinophiles .... origine myéloïde
Une myélémie, ou passage de cellules médullaires dans le sang, est anormale:
elle est le témoin d'une grande régénération médullaire
Clinique:
Aucun signe en dehors de ceux de l'affection en cause.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
ne regarder que les chiffres absolus et non les pourcentages.
nombre de leucocytes élevés:
> 10.000 / µL, leucocytose modérée.
> 15.000 / µL, leucocytose sévère.
> 20.000 / µL, en faveur d'une hémopathie, chercher les cellules anormales.
types de leucocytes:
polynucléose si les polynucléaires sont à plus de 8.000 par µL.
hyperlymphocytose si les lymphocytes sont à plus de 4.000 par µL.
hypermonocytose si les monocytes sont à plus de 800 par µl.
CRP.
Electrophorèse des protéines.
Et selon les résultats de l'hémogramme, ponction de moelle ou biopsie de moelle.
X la leucocytose est normalement élevée chez l'enfant et la femme enceinte.
Causes et corrélations:
Polynucléoses à neutrophiles (>7.500 neutrophiles par µL):
infection bactérienne à pyogène (sauf brucellose, typhoïde et coqueluche).
syndrome inflammatoire: rhumatisme inflammatoire, maladie systémique, ..
nécrose tissulaire: infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, brûlure cutanée.
certaines parasitoses: trichinose, paludisme.
cancer,
maladie de Hodgkin, lymphomes malins non hodgkiniens.
syndromes myéloprolifératifs: leucémie myéloïde chronique, ..
stimulation de la moelle osseuse: hémorragie, hémolyse.
hyposplénisme ou splénectomie.
trouble métabolique: insuffisance rénale aiguë, acidose diabétique, Cushing.
le tabagisme peut élever le taux des neutrophiles jusqu'à 14.000 par µL.
exercice physique intense: la neutrophilie est transitoire.
grossesse, c'est une polynucléose physiologique.
iatrogène:
corticoïdes, ACTH, adrénaline, androgènes, digitaline, lithium, amiodarone,
héparine, tétracyclines, G-CSF..
intoxications: plomb, mercure, benzène.
Hyperlymphocytoses (> 4.500 lymphocytes par µL):
transitoire, lymphocytose réactionnelle à une infection:
infecton virale en particulier quand ce sont des grands lymphocytes activés.
coqueluche.
mononucléose infectieuse: la lymphocytose se normalise en 3 ou 4 sem.
cytomégalovirose: mononucléose sanguine.
hépatite virale B ou hépatite C: mononucléose sanguine.
SIDA: mononucléose transitoire au cours de la primo-infection VIH.
toxoplasmose: mononucléose sanguine.
lymphocytose infectieuse aiguë de Smith: petits lymphocytes.
depuis plus de 3 mois:
leucémie lymphoïde chronique.
macroglobulinémie de Waldenström.
lymphome.
Hypermonocytoses:
monocytose > 800 monocytes par µL:
tuberculose.
syphilis secondaire ou syphilis tertiaire.
endocardite subaiguë.
brucellose.
rickettsiose.
paludisme.
trypanosomiase.
sarcoïdose.
maladie systémique.
maladie de Hodgkin.
les épithéliomas, en particulier le cancer des bronches.
monocytose des hémopathie maligne > 1.000 monocytes par µL:
leucémie à monocytes.
syndrome myéloprolifératif.
myélome multiple.
leucémie aiguë.
histiocytose.
Polynucléose à basophiles (> 150 basophiles par µL):
rechercher une leucémie myéloïde chronique.
Polynucléoses à éosinophiles:
voir hyperéosinophilies.
Conduite à tenir:
Déterminer la lignée anormale:
lignée myéloïde.
lignée lymphoïde.
Déterminer la gravité:
non maligne, souvent transitoire.
maligne, durable avec numération élevée.
S'orienter par la clinique.
Analyse moléculaire pour les hémopathies malignes.
HYPERLEUCOCYTOSE (fréquent)
Les 5 types de globules blancs sont:
les polynucléaires neutrophiles ..... origine myéloïde
les lymphocytes ............................. origine lymphoïde
les monocytes ............................... origine myéloïde
les polynucléaires basophiles ....... origine myéloïde
les polynucléaires éosinophiles .... origine myéloïde
Une myélémie, ou passage de cellules médullaires dans le sang, est anormale:
elle est le témoin d'une grande régénération médullaire
Clinique:
Aucun signe en dehors de ceux de l'affection en cause.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
ne regarder que les chiffres absolus et non les pourcentages.
nombre de leucocytes élevés:
> 10.000 / µL, leucocytose modérée.
> 15.000 / µL, leucocytose sévère.
> 20.000 / µL, en faveur d'une hémopathie, chercher les cellules anormales.
types de leucocytes:
polynucléose si les polynucléaires sont à plus de 8.000 par µL.
hyperlymphocytose si les lymphocytes sont à plus de 4.000 par µL.
hypermonocytose si les monocytes sont à plus de 800 par µl.
CRP.
Electrophorèse des protéines.
Et selon les résultats de l'hémogramme, ponction de moelle ou biopsie de moelle.
X la leucocytose est normalement élevée chez l'enfant et la femme enceinte.
Causes et corrélations:
Polynucléoses à neutrophiles (>7.500 neutrophiles par µL):
infection bactérienne à pyogène (sauf brucellose, typhoïde et coqueluche).
syndrome inflammatoire: rhumatisme inflammatoire, maladie systémique, ..
nécrose tissulaire: infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, brûlure cutanée.
certaines parasitoses: trichinose, paludisme.
cancer,
maladie de Hodgkin, lymphomes malins non hodgkiniens.
syndromes myéloprolifératifs: leucémie myéloïde chronique, ..
stimulation de la moelle osseuse: hémorragie, hémolyse.
hyposplénisme ou splénectomie.
trouble métabolique: insuffisance rénale aiguë, acidose diabétique, Cushing.
le tabagisme peut élever le taux des neutrophiles jusqu'à 14.000 par µL.
exercice physique intense: la neutrophilie est transitoire.
grossesse, c'est une polynucléose physiologique.
iatrogène:
corticoïdes, ACTH, adrénaline, androgènes, digitaline, lithium, amiodarone,
héparine, tétracyclines, G-CSF..
intoxications: plomb, mercure, benzène.
Hyperlymphocytoses (> 4.500 lymphocytes par µL):
transitoire, lymphocytose réactionnelle à une infection:
infecton virale en particulier quand ce sont des grands lymphocytes activés.
coqueluche.
mononucléose infectieuse: la lymphocytose se normalise en 3 ou 4 sem.
cytomégalovirose: mononucléose sanguine.
hépatite virale B ou hépatite C: mononucléose sanguine.
SIDA: mononucléose transitoire au cours de la primo-infection VIH.
toxoplasmose: mononucléose sanguine.
lymphocytose infectieuse aiguë de Smith: petits lymphocytes.
depuis plus de 3 mois:
leucémie lymphoïde chronique.
macroglobulinémie de Waldenström.
lymphome.
Hypermonocytoses:
monocytose > 800 monocytes par µL:
tuberculose.
syphilis secondaire ou syphilis tertiaire.
endocardite subaiguë.
brucellose.
rickettsiose.
paludisme.
trypanosomiase.
sarcoïdose.
maladie systémique.
maladie de Hodgkin.
les épithéliomas, en particulier le cancer des bronches.
monocytose des hémopathie maligne > 1.000 monocytes par µL:
leucémie à monocytes.
syndrome myéloprolifératif.
myélome multiple.
leucémie aiguë.
histiocytose.
Polynucléose à basophiles (> 150 basophiles par µL):
rechercher une leucémie myéloïde chronique.
Polynucléoses à éosinophiles:
voir hyperéosinophilies.
Conduite à tenir:
Déterminer la lignée anormale:
lignée myéloïde.
lignée lymphoïde.
Déterminer la gravité:
non maligne, souvent transitoire.
maligne, durable avec numération élevée.
S'orienter par la clinique.
Analyse moléculaire pour les hémopathies malignes.