APHASIE
Clinique:
Classification physiopathologique:
Aphasie de compréhension (aphasie de Wernicke):
le patient ne comprend pas le langage parlé.
il peut ne pas reconnaître les textes écrits (alexie).
il peut avoir une paraphasie (dire un mot pour un autre).
il peut avoir une jargonophasie (déformation du vocabulaire).
il peut altérer seulement la syntaxe (agrammatisme).
l'aphasie est généralement associée à une impossibilité d'écrire (agraphie).
Aphasie d'expression (aphasie de Broca):
c'est une altération du langage articulé (anarthrie).
l'aphasie motrice peut aussi toucher l'expression écrite (agraphie).
le langage intérieur est partiellement respecté.
le patient est conscient de son incapacité à communiquer.
Aphasie amnésique:
le patient ne trouve pas le mot mais il sait ce qu'il veut dire.
il peut donner un synonyme ou sait décrire l'objet qu'on lui désigne.
il fait les phrases incomplètes.
Aphasies moins typiques:
aphasie transitoire au cours de certaines migraines.
aphasie des hystériques.
schizophasie du schizophrène: discours incohérent.
aphasie primaire progressive.
Classification pratique suivant les capacités affectées:
Difficulté pour s'exprimer verbalement.
Difficulté pour parler de sujets abstraits.
Difficulté pour téléphoner.
Difficulté pour lire.
Difficulté pour rédiger les papiers administratifs.
Explorer le langage:
Faire montrer les objets que l'on cite.
Faire nommer les objets que l'on montre.
Faire répéter des phrases complexes.
Faire lire et faire écrire.
X ne pas confondre avec une dysarthrie qui est une difficulté à prononcer les sons.
ni avec une dysphasie qui est un trouble du développement du langage.
Examens complémentaires:
Scanner ou IRM:
rechercher une lésion temporale dans une aphasie sensorielle.
rechercher une lésion de la 3e circonvolution frontale, en général côté gauche.
l'idéal serait une IRM fonctionnelle.
Bilan orthophonique.
Causes et corrélations:
Accident vasculaire cérébral (75% des cas):
lésion de l'aire de Wernicke pour l'aphasie de comprehension.
lésion de l'aire de Broca pour l'aphasie d'expression.
lésion du gyrus angulaire pour l'aphasie amnésique.
la lésion se situe dans l'hémisphère dominant.
rechercher un autre déficit neurologique associé.
l'aphasie due à l'AVC est stable, elle ne s'aggrave pas.
Traumatisme crânien:
dans ce cas, la notion de traumatisme est connue.
Tumeur cérébrale:
aphasie pure.
Infection:
encéphalite, Sida.
Dégénérescence cérébrale:
démence.
aphasie primaire progressive.
dans la dégénérescence il y a une aggravation lente.
Orientation thérapeutique:
En cas d'accident vasculaire cérébrale:
l'entourage du patient peut appeler directement le 15.
Rééducation orthophonique:
les neurones détruits le sont définitivement.
mais la plasticité cérébrale permet la création de nouvelles synapses.
la rééducation doit être adaptée au déficit et elle doit être précoce.
Traitement étiologique.
APHASIE
Clinique:
Classification physiopathologique:
Aphasie de compréhension (aphasie de Wernicke):
le patient ne comprend pas le langage parlé.
il peut ne pas reconnaître les textes écrits (alexie).
il peut avoir une paraphasie (dire un mot pour un autre).
il peut avoir une jargonophasie (déformation du vocabulaire).
il peut altérer seulement la syntaxe (agrammatisme).
l'aphasie est généralement associée à une impossibilité d'écrire (agraphie).
Aphasie d'expression (aphasie de Broca):
c'est une altération du langage articulé (anarthrie).
l'aphasie motrice peut aussi toucher l'expression écrite (agraphie).
le langage intérieur est partiellement respecté.
le patient est conscient de son incapacité à communiquer.
Aphasie amnésique:
le patient ne trouve pas le mot mais il sait ce qu'il veut dire.
il peut donner un synonyme ou sait décrire l'objet qu'on lui désigne.
il fait les phrases incomplètes.
Aphasies moins typiques:
aphasie transitoire au cours de certaines migraines.
aphasie des hystériques.
schizophasie du schizophrène: discours incohérent.
aphasie primaire progressive.
Classification pratique suivant les capacités affectées:
Difficulté pour s'exprimer verbalement.
Difficulté pour parler de sujets abstraits.
Difficulté pour téléphoner.
Difficulté pour lire.
Difficulté pour rédiger les papiers administratifs.
Explorer le langage:
Faire montrer les objets que l'on cite.
Faire nommer les objets que l'on montre.
Faire répéter des phrases complexes.
Faire lire et faire écrire.
X ne pas confondre avec une dysarthrie qui est une difficulté à prononcer les sons.
ni avec une dysphasie qui est un trouble du développement du langage.
Examens complémentaires:
Scanner ou IRM:
rechercher une lésion temporale dans une aphasie sensorielle.
rechercher une lésion de la 3e circonvolution frontale, en général côté gauche.
l'idéal serait une IRM fonctionnelle.
Bilan orthophonique.
Causes et corrélations:
Accident vasculaire cérébral (75% des cas):
lésion de l'aire de Wernicke pour l'aphasie de comprehension.
lésion de l'aire de Broca pour l'aphasie d'expression.
lésion du gyrus angulaire pour l'aphasie amnésique.
la lésion se situe dans l'hémisphère dominant.
rechercher un autre déficit neurologique associé.
l'aphasie due à l'AVC est stable, elle ne s'aggrave pas.
Traumatisme crânien:
dans ce cas, la notion de traumatisme est connue.
Tumeur cérébrale:
aphasie pure.
Infection:
encéphalite, Sida.
Dégénérescence cérébrale:
démence.
aphasie primaire progressive.
dans la dégénérescence il y a une aggravation lente.
Orientation thérapeutique:
En cas d'accident vasculaire cérébrale:
l'entourage du patient peut appeler directement le 15.
Rééducation orthophonique:
les neurones détruits le sont définitivement.
mais la plasticité cérébrale permet la création de nouvelles synapses.
la rééducation doit être adaptée au déficit et elle doit être précoce.
Traitement étiologique.