ABCES du FOIE
Clinique:
Douleur de l'hypocondre droit, spontanée.
douleur exacerbée par la palpation de l'hypocondre droit.
irradiation de la douleur vers l'épaule droite.
Signes généraux: anorexie, nausées, amaigrissement, asthénie.
Fièvre.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée.
Hémogramme:
anémie, polynucléose à neutrophiles.
Rx: parfois surélévation de la coupole diaphragmatique droite:
avec ou sans réaction pleurale.
Echographie.
Scanner.
Sérologie de l'amibiase chez un sujet ayant fait un séjour en zone tropicale.
Plus rarement scintigraphie.
Causes et corrélations:
Abcès amibien:
antécédents d'amibiase même ancienne.
la sérologie amibienne est positive.
Abcès du foie à pyogènes:
pas d'antécédent amibien, pas d'Histolytica dans les selles.
l'origine est à rechercher dans un foyer infectieux extrahépatique.
Orientation thérapeutique:
Abcès amibien:
métronidazole 500: 1coX3/j. pendant 10 jours.
en milieu hospitalier le métronidazole pourra être administré en perfusion.
drainage chirurgical en cas de gros abcès.
renouveler éventuellement la cure de métronidazole.
Abcès à pyogènes:
rechercher une porte d'entrée du germe infectieux.
drainage percutané de l'abcès ou drainage par laparotomie.
suivi d'antibiothérapie prolongée adaptée à l'antibiogramme.
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métronidazole: Flagyl
ABCES du FOIE
Clinique:
Douleur de l'hypocondre droit, spontanée.
douleur exacerbée par la palpation de l'hypocondre droit.
irradiation de la douleur vers l'épaule droite.
Signes généraux: anorexie, nausées, amaigrissement, asthénie.
Fièvre.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée.
Hémogramme:
anémie, polynucléose à neutrophiles.
Rx: parfois surélévation de la coupole diaphragmatique droite:
avec ou sans réaction pleurale.
Echographie.
Scanner.
Sérologie de l'amibiase chez un sujet ayant fait un séjour en zone tropicale.
Plus rarement scintigraphie.
Causes et corrélations:
Abcès amibien:
antécédents d'amibiase même ancienne.
la sérologie amibienne est positive.
Abcès du foie à pyogènes:
pas d'antécédent amibien, pas d'Histolytica dans les selles.
l'origine est à rechercher dans un foyer infectieux extrahépatique.
Orientation thérapeutique:
Abcès amibien:
métronidazole 500: 1coX3/j. pendant 10 jours.
en milieu hospitalier le métronidazole pourra être administré en perfusion.
drainage chirurgical en cas de gros abcès.
renouveler éventuellement la cure de métronidazole.
Abcès à pyogènes:
rechercher une porte d'entrée du germe infectieux.
drainage percutané de l'abcès ou drainage par laparotomie.
suivi d'antibiothérapie prolongée adaptée à l'antibiogramme.
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métronidazole: Flagyl