CANCER DES URETERES

CANCER des URETERES (rare)

Avec le cancer du bassinet auquel il ressemble, il constitue le cancer urothélial

Clinique:

Hématuries

Douleurs lombaires unilatérales ou douleurs d'un flanc, à type de coliques.

Ou symptômes urinaires inexpliqués.

Examens complémentaires:

Cytologie urinaire, mais avec risques de faux positifs.

Uroscanner ou uretéropyélographie rétrograde.

Uretéroscopie sous anesthésie générale.

elle permet la biopsie.

Biopsie:

carcinome urothéliaux.

plus rarement carcinomes épidermoïdes.

Scanner thoraco-abdominal pour la recherche de métastases.

Stades

stade 0: la tumeur n'atteint que la muqueuse (urothélium)

stade 1: la tumeur atteint le tissu conjonctif (lamina propria)

stade 2: la muqueuse a traversé le tissu conjonctif et atteint la musculeuse

stade 3: la tumeur a traversé la musculeuse et atteint le tissu graisseux

stade 4: la tumeur atteint les ganglions ou les organes voisins ou a métastasé

Causes:

Tabagisme

Médicaments: phénacétine, cyclophosphamide.

Anomalies génétiques comme le syndrome de Lynch.

Orientation thérapeutique:

Traitement conservateur:

résection d'une portion d'uretère.

Ou traitement radical:

néphro-uretérectomie.

Chimiothérapie néo-adjuvante:

dans des cancers de haut grade ou à un stade avancé.

généralement un sel de platine..

Surveillance post-opératoire:

cystoscopies régulières pour détecter un ensemencement de la vessie.