TROUBLE DE L'ADAPTATION

TROUBLE de l'ADAPTATION

Trouble de l'adaptation avec anxiété

ou trouble de l'adaptation avec humeur dépressive

ou trouble de l'adaptation avec troubles du comportement

ou association de ces troubles.

Clinique:

Surtout chez les femmes, les sujets jeunes et les sujets hyperémotifs.

Apparaît au cours des 3 mois qui suivent un événement stressant:

problème familial, événement professionnel, événement personnel.

le trouble de l'adaptation est une réaction exagérée à ce stress.

Anxiété:

tension intérieure, inquiétude, troubles du sommeil.

avec palpitations, sensations d'étouffement.

c'est une anxiété physiologique exagérée, pas un état anxieux chronique.

Et/ou humeur dépressive:

dépression mineure avec pleurs, sentiment de désespoir.

elle est moins grave et moins durable que la dépression majeure.

c'est une réaction dépressive, mais pas un état dépressif majeur.

Et/ou trouble du comportement:

irritabilité.

difficultés dans les relations professionnelles.

difficultés dans les relations sociales.

difficultés scolaires.

vandalisme.

Evolution:

régression des symptômes dans les 6 mois.

X différent d'un stress post-traumatique après un traumatisme majeur:

viol, agression, attentat, accident grave, catastrophe naturelle.

X différent de l'anxiété généralisée:

qui est plus envahissante.

qui concerne plus les événements redoutés que les événements réels.

qui évolue sur une période plus longue, plus de 6 mois.

X différent de la dépression, dans laquelle il n'y a pas l'élément déclenchant.

Causes:

Rechercher un rapport étroit entre l'événement déclenchant et le trouble:

conflit familial.

conflit professionnel,

événement personnel, ..

Ce qui est important n'est pas l'événement mais la façon dont il est perçu:

les ressources du patient vis à vis du stress sont dépassées.

Orientation thérapeutique:

Séances de relaxation.

apprentissage de la technique chez un psychologue.

puis poursuite régulière des séances à domicile.

Thérapie cognitivo-comportementale:

identifier les problèmes et les hiérarchiser.

évacuer les ruminations anxieuses.

les remplacer par des pensées positives.

prévoir une vingtaine de séances sur une période de quelques mois.

Anxiolytiques:

s'ils sont nécessaires, ils seront utilisés de façon transitoire:

bromazépam 6mg, 1/4 co.le matin, 1/4 co. à midi et 1/2 co. le soir.

le patient pourra ajuster la dose suivant les résultats.

sans dépasser une durée de 12 semaines, période de sevrage compris.

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bromazépam 6mg: Lexomil

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