TROUBLE de l'ADAPTATION
Trouble de l'adaptation avec anxiété
ou trouble de l'adaptation avec humeur dépressive
ou trouble de l'adaptation avec troubles du comportement
ou association de ces troubles.
Clinique:
Surtout chez les femmes, les sujets jeunes et les sujets hyperémotifs.
Apparaît au cours des 3 mois qui suivent un événement stressant:
problème familial, événement professionnel, événement personnel.
le trouble de l'adaptation est une réaction exagérée à ce stress.
Anxiété:
tension intérieure, inquiétude, troubles du sommeil.
avec palpitations, sensations d'étouffement.
c'est une anxiété physiologique exagérée, pas un état anxieux chronique.
Et/ou humeur dépressive:
dépression mineure avec pleurs, sentiment de désespoir.
elle est moins grave et moins durable que la dépression majeure.
c'est une réaction dépressive, mais pas un état dépressif majeur.
Et/ou trouble du comportement:
irritabilité.
difficultés dans les relations professionnelles.
difficultés dans les relations sociales.
difficultés scolaires.
vandalisme.
Evolution:
régression des symptômes dans les 6 mois.
X différent d'un stress post-traumatique après un traumatisme majeur:
viol, agression, attentat, accident grave, catastrophe naturelle.
X différent de l'anxiété généralisée:
qui est plus envahissante.
qui concerne plus les événements redoutés que les événements réels.
qui évolue sur une période plus longue, plus de 6 mois.
X différent de la dépression, dans laquelle il n'y a pas l'élément déclenchant.
Causes:
Rechercher un rapport étroit entre l'événement déclenchant et le trouble:
conflit familial.
conflit professionnel,
événement personnel, ..
Ce qui est important n'est pas l'événement mais la façon dont il est perçu:
les ressources du patient vis à vis du stress sont dépassées.
Orientation thérapeutique:
Séances de relaxation.
apprentissage de la technique chez un psychologue.
puis poursuite régulière des séances à domicile.
Thérapie cognitivo-comportementale:
identifier les problèmes et les hiérarchiser.
évacuer les ruminations anxieuses.
les remplacer par des pensées positives.
prévoir une vingtaine de séances sur une période de quelques mois.
Anxiolytiques:
s'ils sont nécessaires, ils seront utilisés de façon transitoire:
bromazépam 6mg, 1/4 co.le matin, 1/4 co. à midi et 1/2 co. le soir.
le patient pourra ajuster la dose suivant les résultats.
sans dépasser une durée de 12 semaines, période de sevrage compris.
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bromazépam 6mg: Lexomil
TROUBLE de l'ADAPTATION
Trouble de l'adaptation avec anxiété
ou trouble de l'adaptation avec humeur dépressive
ou trouble de l'adaptation avec troubles du comportement
ou association de ces troubles.
Clinique:
Surtout chez les femmes, les sujets jeunes et les sujets hyperémotifs.
Apparaît au cours des 3 mois qui suivent un événement stressant:
problème familial, événement professionnel, événement personnel.
le trouble de l'adaptation est une réaction exagérée à ce stress.
Anxiété:
tension intérieure, inquiétude, troubles du sommeil.
avec palpitations, sensations d'étouffement.
c'est une anxiété physiologique exagérée, pas un état anxieux chronique.
Et/ou humeur dépressive:
dépression mineure avec pleurs, sentiment de désespoir.
elle est moins grave et moins durable que la dépression majeure.
c'est une réaction dépressive, mais pas un état dépressif majeur.
Et/ou trouble du comportement:
irritabilité.
difficultés dans les relations professionnelles.
difficultés dans les relations sociales.
difficultés scolaires.
vandalisme.
Evolution:
régression des symptômes dans les 6 mois.
X différent d'un stress post-traumatique après un traumatisme majeur:
viol, agression, attentat, accident grave, catastrophe naturelle.
X différent de l'anxiété généralisée:
qui est plus envahissante.
qui concerne plus les événements redoutés que les événements réels.
qui évolue sur une période plus longue, plus de 6 mois.
X différent de la dépression, dans laquelle il n'y a pas l'élément déclenchant.
Causes:
Rechercher un rapport étroit entre l'événement déclenchant et le trouble:
conflit familial.
conflit professionnel,
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Ce qui est important n'est pas l'événement mais la façon dont il est perçu:
les ressources du patient vis à vis du stress sont dépassées.
Orientation thérapeutique:
Séances de relaxation.
apprentissage de la technique chez un psychologue.
puis poursuite régulière des séances à domicile.
Thérapie cognitivo-comportementale:
identifier les problèmes et les hiérarchiser.
évacuer les ruminations anxieuses.
les remplacer par des pensées positives.
prévoir une vingtaine de séances sur une période de quelques mois.
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s'ils sont nécessaires, ils seront utilisés de façon transitoire:
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le patient pourra ajuster la dose suivant les résultats.
sans dépasser une durée de 12 semaines, période de sevrage compris.
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