MALADIE de BOWEN (rare)
Le Bowen de la vulve est désormais nommé vulvar intraepithelial neoplasia
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez une femme de plus de 60 ans.
Placard arrondi, rosé ou brunâtre, papulo-squameux:
à bords réguliers.
prurigineux.
au toucher, la plaque est épaisse, rugueuse.
Siège:
le plus souvent ce sont sur des zones exposées au soleil.
face.
tiers supérieur du thorax.
avant-bras.
bas des jambes.
muqueuses génitales: la vulve et le gland.
Evolution:
c'est un cancer in situ qui évolue très lentement.
X très proche de la maladie de Paget du sein.
X ne pas confondre avec un lichen, un eczéma, un psoriasis, une parakératose.
Examen complémentaire:
Biopsie:
carcinome malpighien intra-épidermique.
s'il franchit la membrane basale il devient un carcinome épidermoïde cutané.
Causes et corrélations:
Facteurs favorisants:
un HPV oncogène pour la forme génitale, en particulier le HPV 16.
les ultra-violets.
l'immunodépression.
le vieillissement de la peau.
l'intoxication chronique à l'arsenic après 10 ans d'exposition au toxique.
Orientation thérapeutique:
Plusieurs méthodes:
ablation chirurgicale avec une marge de 5mm.
ou photothérapie dynamique: c'est la méthode entraînant le moins de cicatrice.
ou cryothérapie.
ou chimiothérapie locale avec fluorouracil crème à 5%.
Les récidives ne sont pas rares.
______________________________________________________________
fluorouracil crème à 5%: Efudix crème 5%
MALADIE de BOWEN (rare)
Le Bowen de la vulve est désormais nommé vulvar intraepithelial neoplasia
Clinique:
Age et sexe:
surtout chez une femme de plus de 60 ans.
Placard arrondi, rosé ou brunâtre, papulo-squameux:
à bords réguliers.
prurigineux.
au toucher, la plaque est épaisse, rugueuse.
Siège:
le plus souvent ce sont sur des zones exposées au soleil.
face.
tiers supérieur du thorax.
avant-bras.
bas des jambes.
muqueuses génitales: la vulve et le gland.
Evolution:
c'est un cancer in situ qui évolue très lentement.
X très proche de la maladie de Paget du sein.
X ne pas confondre avec un lichen, un eczéma, un psoriasis, une parakératose.
Examen complémentaire:
Biopsie:
carcinome malpighien intra-épidermique.
s'il franchit la membrane basale il devient un carcinome épidermoïde cutané.
Causes et corrélations:
Facteurs favorisants:
un HPV oncogène pour la forme génitale, en particulier le HPV 16.
les ultra-violets.
l'immunodépression.
le vieillissement de la peau.
l'intoxication chronique à l'arsenic après 10 ans d'exposition au toxique.
Orientation thérapeutique:
Plusieurs méthodes:
ablation chirurgicale avec une marge de 5mm.
ou photothérapie dynamique: c'est la méthode entraînant le moins de cicatrice.
ou cryothérapie.
ou chimiothérapie locale avec fluorouracil crème à 5%.
Les récidives ne sont pas rares.
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fluorouracil crème à 5%: Efudix crème 5%