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MALADIE de BOWEN (rare)

Le Bowen de la vulve est désormais nommé vulvar intraepithelial neoplasia

 

Clinique:

Age et sexe:

      surtout chez une femme de plus de 60 ans.

Placard arrondi, rosé ou brunâtre, papulo-squameux:

      à bords réguliers.

      prurigineux.

      au toucher, la plaque est épaisse, rugueuse.

Siège:

      le plus souvent ce sont sur des zones exposées au soleil.

      face.

      tiers supérieur du thorax. 

      avant-bras.

      bas des jambes.

      muqueuses génitales: la vulve et le gland.

Evolution:

       c'est un cancer in situ qui évolue très lentement.

X très proche de la maladie de Paget du sein.

X ne pas confondre avec un lichen, un eczéma, un psoriasis, une parakératose.

Examen complémentaire:

Biopsie:

      carcinome malpighien intra-épidermique.

      s'il franchit la membrane basale il devient un carcinome épidermoïde cutané.

Causes et corrélations:

Facteurs favorisants:

      un HPV oncogène pour la forme génitale, en particulier le HPV 16.

      les ultra-violets.

      l'immunodépression.

      le vieillissement de la peau.

      l'intoxication chronique à l'arsenic après 10 ans d'exposition au toxique.


Orientation thérapeutique:

Plusieurs méthodes:

      ablation chirurgicale avec une marge de 5mm.

      ou photothérapie dynamique: c'est la méthode entraînant le moins de cicatrice.

      ou cryothérapie.

      ou chimiothérapie locale avec fluorouracil crème à 5%.

Les récidives ne sont pas rares.

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fluorouracil crème à 5%: Efudix crème 5%