RUBEOLE et GROSSESSE
Clinique:
Chez la mère:
comme toute rubéole.
mais il existe des formes inapparentes, l'éruption n'apparaît que 1 fois sur 2.
Chez le foetus au cours des 4 premiers mois:
infection du foetus avec risque de malformation foetale.
cataracte nucléaire, microphtalmie, glaucome congénital.
surdité congénitale, uni ou bilatérale.
cardiopathie congénitale.
retard d'apparition des dents, pour la première et la deuxième dentition.
retard psychomoteur.
ou avortement spontané.
Chez le foetus après le 4e mois:
retard de croissance intra-utérin.
hépatite.
myocardite.
atteintes osseuses, atteintes pulmonaires, atteintes cérébrales, ..
plus l'infection est tardive, moins les risques sont élevés.
la gravité de l'infection foetale décroît en fonction du terme de la grossesse.
Examens complémentaires:
Chez la femme enceinte ayant eu la rubéole avant la grossesse:
faire une sérologie au début de toute grossesse.
en cas d'immunisation ancienne: ne rien faire.
Chez la femme enceinte non immunisée en début de grossesse:
tant que la sérologie est négative, la refaire tous les mois.
si les anticorps augmentent à 15 jours d'intervalle, l'immunisation est récente.
les IgG peuvent être le témoin d'une séroconversion ancienne.
les IgM sont un témoin de séroconversion récente.
Chez le foetus dont la mère a une immunisation récente:
un diagnostic prénatal sur cordon foetal peut être fait après la 22e semaine.
Chez le nouveau-né ayant une malformation:
faire un dosage des IgM spécifiques ou rechercher le virus de la rubéole.
Cause:
Transmission par voie placentaire du virus de la rubéole.
Prévention:
Prévention de la rubéole congénitale:
Chez la jeune fille:
vaccin contre la rubéole: avant l'âge de la première grossesse.
il est inutile de faire une sérologie préalable.
Chez la femme en âge de procréer et non vaccinée:
s'assurer de l'absence de grossesse.
et faire le vaccin contre la rubéole sans sérologie préalable.
assurer une contraception pendant les 2 mois qui suivent le vaccin.
toute femme devrait être immunisée avant sa première grossesse.
Surveillance sérologique des femmes enceintes, tous les mois:
si elles ne sont pas immunisées.
Après un accouchement chez une femme qui est toujours séronégative:
vaccin contre la rubéole en évitant une grossesse dans les 2 mois suivants.
Orientation thérapeutique:
Interruption thérapeutique de grossesse.
Ou en cas de refus d'interruption de grossesse:
20cc d'immunoglobulines spécifiques en im.
puis 10cc par semaine pendant 3 semaines.
mais l'efficacité de ce traitement n'est pas démontrée.
Déclaration obligatoire.
______________________________________________________________
vaccin contre la rubéole: vaccins groupés M-M-RvaxPro, 1 dose sc
RUBEOLE et GROSSESSE
Clinique:
Chez la mère:
comme toute rubéole.
mais il existe des formes inapparentes, l'éruption n'apparaît que 1 fois sur 2.
Chez le foetus au cours des 4 premiers mois:
infection du foetus avec risque de malformation foetale.
cataracte nucléaire, microphtalmie, glaucome congénital.
surdité congénitale, uni ou bilatérale.
cardiopathie congénitale.
retard d'apparition des dents, pour la première et la deuxième dentition.
retard psychomoteur.
ou avortement spontané.
Chez le foetus après le 4e mois:
retard de croissance intra-utérin.
hépatite.
myocardite.
atteintes osseuses, atteintes pulmonaires, atteintes cérébrales, ..
plus l'infection est tardive, moins les risques sont élevés.
la gravité de l'infection foetale décroît en fonction du terme de la grossesse.
Examens complémentaires:
Chez la femme enceinte ayant eu la rubéole avant la grossesse:
faire une sérologie au début de toute grossesse.
en cas d'immunisation ancienne: ne rien faire.
Chez la femme enceinte non immunisée en début de grossesse:
tant que la sérologie est négative, la refaire tous les mois.
si les anticorps augmentent à 15 jours d'intervalle, l'immunisation est récente.
les IgG peuvent être le témoin d'une séroconversion ancienne.
les IgM sont un témoin de séroconversion récente.
Chez le foetus dont la mère a une immunisation récente:
un diagnostic prénatal sur cordon foetal peut être fait après la 22e semaine.
Chez le nouveau-né ayant une malformation:
faire un dosage des IgM spécifiques ou rechercher le virus de la rubéole.
Cause:
Transmission par voie placentaire du virus de la rubéole.
Prévention:
Prévention de la rubéole congénitale:
Chez la jeune fille:
vaccin contre la rubéole: avant l'âge de la première grossesse.
il est inutile de faire une sérologie préalable.
Chez la femme en âge de procréer et non vaccinée:
s'assurer de l'absence de grossesse.
et faire le vaccin contre la rubéole sans sérologie préalable.
assurer une contraception pendant les 2 mois qui suivent le vaccin.
toute femme devrait être immunisée avant sa première grossesse.
Surveillance sérologique des femmes enceintes, tous les mois:
si elles ne sont pas immunisées.
Après un accouchement chez une femme qui est toujours séronégative:
vaccin contre la rubéole en évitant une grossesse dans les 2 mois suivants.
Orientation thérapeutique:
Interruption thérapeutique de grossesse.
Ou en cas de refus d'interruption de grossesse:
20cc d'immunoglobulines spécifiques en im.
puis 10cc par semaine pendant 3 semaines.
mais l'efficacité de ce traitement n'est pas démontrée.
Déclaration obligatoire.
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vaccin contre la rubéole: vaccins groupés M-M-RvaxPro, 1 dose sc