TATOUAGE et PIERCING
Décret n° 2008-149 du 19-02-08:
Le tatoueur doit déclarer son activité à l'Agence Régionale de Santé
Il doit avoir suivi une formation sur les conditions d'hygiène
Le tatoueur doit connaître les contre-indications du tatouage et du piercing:
hémophilie
hépatite B ou C
VIH
exposition au soleil dans les deux mois qui suivent un tatouage
Clinique:
Techniques:
le tatouage est une inclusion de pigments colorés dans la peau.
le piercing est le percement de la peau pour y insérer des bijoux:
le branding est une brûlure de la peau au fer rouge.
le cutting consiste à faire des scarifications avec un bistouri.
le skin-deep est l'inclusion de boules sous la peau.
Localisations:
partout: sur la langue, le visage, le ventre, le sein, des organes génitaux.
Réaction immédiate:
la réaction inflammatoire due au tatouage disparaît en 2 à 3 semaines.
Affections associées chez les tatoués:
ils ont plus souvent un problème psychologique ou un comportement à risque.
Complications allergiques (10% des cas):
intolérance à un colorant du tatouage.
allergie ou intolérance au métal du bijou.
la dermite de contact peut survenir en quelques jour ou après plusieurs années.
les pigments peuvent être en cause, mais aussi leurs produits de dégradation.
l'encre rouge est la plus mal tolérée.
Complications infectieuses:
impétigo, folliculite, cellulite, érysipèle.
arthrite purulente.
ostéomyélite.
infection fongique.
infection bactérienne à distance de l'effraction (endocardite infectieuse).
transmission d'une hépatite B ou C ou transmission du VIH sont exceptionnels.
Autres complications:
nécrose cutanée.
nécrose d'un cartilage pour un piercing de l'oreille.
hématome de la langue.
cicatrice hypertrophique ou chéloïde.
passage de particules d'encre dans les ganglions lymphatiques.
masquage d'un mélanome par le colorant, provoquant un retard de diagnostic.
déplacement de particules métalliques provoquant un artéfact en imagerie.
X différent du tatouage labile, sans pénétration cutanée mais parfois allergisant.
Causes:
Motivations sociales:
transgression sociale, désir de ne pas passer inaperçu, échapper au banal.
ou désir d'appartenir à un groupe, rite de passage à l'étape adulte.
ou acceptation désespérée d'une condition aliénée, attitude mortifère.
Motivations esthétiques:
maquillage indélébile des sourcils ou des bords des lèvres.
Motivations médicales:
pigmentation d'une plaque de vitiligo.
réfection des aréoles des seins après chirurgie mammaire.
Tatouage accidentel:
incrustation de goudron dans la peau après un traumatisme cutané.
Prévention:
Elle se limite à informer le patient sur les risques.
Exiger que l'opérateur porte des gants.
Exiger que la peau soit désinfectée.
Exiger que le matériel soit à usage unique.
Exiger que les contre-indications soient respectées.
Informer le patient qu'une personne dur cinq regrette au moins un des tatouages.
Orientation thérapeutique:
Traitement des infections dues au piercing:
retirer le piercing.
faire un prélèvement pour bactériologie et antibiogramme.
soins locaux.
et éventuellement antibiotique adapté au germe.
Détatouage:
utiliser les lasers Q-Switched avec des couleurs adaptées aux tatouages.
le nombre de séances est fonction de la profondeur du tatouage.
cette technique doit être effectuée par un médecin ayant reçu une formation.
les résultats sont généralement bons:
mais certains pigments sont plus résistants: le vert et le bleu turquoise.
les maquillages permanents à l'oxyde de fer sont résistants.
on peut observer un changement de couleur, commencer par un essai.
le nombre de séances peut être élevé.
après les séances de détatouage, faire des pansements humides occlusifs.
la principale complication est l'apparition de cicatrices atrophiques.
éviter le détatouage chimique.
TATOUAGE et PIERCING
Décret n° 2008-149 du 19-02-08:
Le tatoueur doit déclarer son activité à l'Agence Régionale de Santé
Il doit avoir suivi une formation sur les conditions d'hygiène
Le tatoueur doit connaître les contre-indications du tatouage et du piercing:
hémophilie
hépatite B ou C
VIH
exposition au soleil dans les deux mois qui suivent un tatouage
Clinique:
Techniques:
le tatouage est une inclusion de pigments colorés dans la peau.
le piercing est le percement de la peau pour y insérer des bijoux:
le branding est une brûlure de la peau au fer rouge.
le cutting consiste à faire des scarifications avec un bistouri.
le skin-deep est l'inclusion de boules sous la peau.
Localisations:
partout: sur la langue, le visage, le ventre, le sein, des organes génitaux.
Réaction immédiate:
la réaction inflammatoire due au tatouage disparaît en 2 à 3 semaines.
Affections associées chez les tatoués:
ils ont plus souvent un problème psychologique ou un comportement à risque.
Complications allergiques (10% des cas):
intolérance à un colorant du tatouage.
allergie ou intolérance au métal du bijou.
la dermite de contact peut survenir en quelques jour ou après plusieurs années.
les pigments peuvent être en cause, mais aussi leurs produits de dégradation.
l'encre rouge est la plus mal tolérée.
Complications infectieuses:
impétigo, folliculite, cellulite, érysipèle.
arthrite purulente.
ostéomyélite.
infection fongique.
infection bactérienne à distance de l'effraction (endocardite infectieuse).
transmission d'une hépatite B ou C ou transmission du VIH sont exceptionnels.
Autres complications:
nécrose cutanée.
nécrose d'un cartilage pour un piercing de l'oreille.
hématome de la langue.
cicatrice hypertrophique ou chéloïde.
passage de particules d'encre dans les ganglions lymphatiques.
masquage d'un mélanome par le colorant, provoquant un retard de diagnostic.
déplacement de particules métalliques provoquant un artéfact en imagerie.
X différent du tatouage labile, sans pénétration cutanée mais parfois allergisant.
Causes:
Motivations sociales:
transgression sociale, désir de ne pas passer inaperçu, échapper au banal.
ou désir d'appartenir à un groupe, rite de passage à l'étape adulte.
ou acceptation désespérée d'une condition aliénée, attitude mortifère.
Motivations esthétiques:
maquillage indélébile des sourcils ou des bords des lèvres.
Motivations médicales:
pigmentation d'une plaque de vitiligo.
réfection des aréoles des seins après chirurgie mammaire.
Tatouage accidentel:
incrustation de goudron dans la peau après un traumatisme cutané.
Prévention:
Elle se limite à informer le patient sur les risques.
Exiger que l'opérateur porte des gants.
Exiger que la peau soit désinfectée.
Exiger que le matériel soit à usage unique.
Exiger que les contre-indications soient respectées.
Informer le patient qu'une personne dur cinq regrette au moins un des tatouages.
Orientation thérapeutique:
Traitement des infections dues au piercing:
retirer le piercing.
faire un prélèvement pour bactériologie et antibiogramme.
soins locaux.
et éventuellement antibiotique adapté au germe.
Détatouage:
utiliser les lasers Q-Switched avec des couleurs adaptées aux tatouages.
le nombre de séances est fonction de la profondeur du tatouage.
cette technique doit être effectuée par un médecin ayant reçu une formation.
les résultats sont généralement bons:
mais certains pigments sont plus résistants: le vert et le bleu turquoise.
les maquillages permanents à l'oxyde de fer sont résistants.
on peut observer un changement de couleur, commencer par un essai.
le nombre de séances peut être élevé.
après les séances de détatouage, faire des pansements humides occlusifs.
la principale complication est l'apparition de cicatrices atrophiques.
éviter le détatouage chimique.