URTICAIRE COMMUNE
Crise d'urticaire durant moins de 6 semaines
Clinique:
Placards érythémato-oedémateux à contours figurés et d'apparition brutale.
Avec prurit important.
Avec modification de l'aspect des lésions en quelques heures:
faire un trait autour d'une papule et surveiller le changement le lendemain.
les lésions disparaissent et de nouveaux éléments apparaissent.
Forme clinique, l'urticaire allergique:
délai d'apparition de l'urticaire < 2 heures après contact avec l'allergène.
ce délai est ensuite raccourci avec la multiplication des contacts.
l'allergène peut être exclu si le délai d'apparition de l'urticaire dépasse 8 h.
la résolution est rapide, en moins de 24 heures.
complications des urticaires allergiques:
urticaire pharyngo-laryngée avec détresse respiratoire.
choc anaphylactique avec tachycardie, hypotension, détresse respiratoire.
Signes d'alerte
Urticaire aiguë avec angio-oedème hypotension systolique < 90mm de Hg ou diminution de 30% de la TA habituelle douleurs abdominales et vomissements |
Examens complémentaires:
Tests cutanés lorsqu'un allergènes est suspecté:
mais la majorité des urticaires ne sont pas allergiques.
et un test cutané positif n'est pas forcément une preuve d'allergie.
un test positif est dû à l'effet du produit sur le mastocyte.
Causes et corrélations:
Urticaire médicamenteuse:
antibiotiques, antalgiques, AINS, sérums.
produits de contraste iodés, IEC, sartans.
produits de sclérothérapie des varices.
Urticaire alimentaire:
poissons, crustacés, noix, noisettes, oeufs, condiments, vins, ..
l'urticaire alimentaire apparaît à la fin du repas ou peu après le repas.
Urticaire infectieuse provoquée par un foyer infectieux chronique:
infection ORL.
infection du tube digestif.
infection dentaire.
infection urinaire.
infection gynécologique.
mycose à candida albicans ou mycose à dermatophytes.
infection virale, à son début: VIH, hépatite A, hépatite B, cytomégalovirose, ..
parasitose: téniase, distomatose, trichinose, toxocarose, anisakiase, ..
ou parasitose exotique: anguillulose, ankylostomiase, bilharziose, ..
chez l'enfant, l'origine virale est la cause la plus fréquente de l'urticaire.
Urticaire de contact:
animaux: méduses, chenilles processionnaires, ..
végétaux: latex, dermite irritative au contact des orties.
cosmétiques, pommades.
vêtements.
Urticaire idiopathique:
quand la cause de l'urticaire n'est pas retrouvée.
Orientation thérapeutique:
Suppression de la cause:
remplacer les gants en latex par des gants en néoprène.
supprimer un aliment responsable.
etc.
Traitement local:
calmer le prurit avec un acidifiant:
le plus simple est le vinaigre d'alcool coupé d'eau à 50%.
bains calmants à l'amidon.
Antihistaminique:
loratadine 10mg, 1co/j.
l'antihistaminique ne guérit pas l'urticaire mais il atténue le prurit.
Corticothérapie:
uniquement en cas d'atteinte faciale majeure.
et avec un corticoïde ne contenant pas de sulfite:
méthylprednisolone 40mg/2mL, 1im.
la corticothérapie doit rester exceptionnelle, elle peut aggraver la maladie.
En cas d'échec:
suspecter une urticaire physique.
______________________________________________________________
loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg
méthylprednisolone 40mg/2ml: Solu-médrol 40
URTICAIRE COMMUNE
Crise d'urticaire durant moins de 6 semaines
Clinique:
Placards érythémato-oedémateux à contours figurés et d'apparition brutale.
Avec prurit important.
Avec modification de l'aspect des lésions en quelques heures:
faire un trait autour d'une papule et surveiller le changement le lendemain.
les lésions disparaissent et de nouveaux éléments apparaissent.
Forme clinique, l'urticaire allergique:
délai d'apparition de l'urticaire < 2 heures après contact avec l'allergène.
ce délai est ensuite raccourci avec la multiplication des contacts.
l'allergène peut être exclu si le délai d'apparition de l'urticaire dépasse 8 h.
la résolution est rapide, en moins de 24 heures.
complications des urticaires allergiques:
urticaire pharyngo-laryngée avec détresse respiratoire.
choc anaphylactique avec tachycardie, hypotension, détresse respiratoire.
Signes d'alerte
Urticaire aiguë avec angio-oedème hypotension systolique < 90mm de Hg ou diminution de 30% de la TA habituelle douleurs abdominales et vomissements |
Examens complémentaires:
Tests cutanés lorsqu'un allergènes est suspecté:
mais la majorité des urticaires ne sont pas allergiques.
et un test cutané positif n'est pas forcément une preuve d'allergie.
un test positif est dû à l'effet du produit sur le mastocyte.
Causes et corrélations:
Urticaire médicamenteuse:
antibiotiques, antalgiques, AINS, sérums.
produits de contraste iodés, IEC, sartans.
produits de sclérothérapie des varices.
Urticaire alimentaire:
poissons, crustacés, noix, noisettes, oeufs, condiments, vins, ..
l'urticaire alimentaire apparaît à la fin du repas ou peu après le repas.
Urticaire infectieuse provoquée par un foyer infectieux chronique:
infection ORL.
infection du tube digestif.
infection dentaire.
infection urinaire.
infection gynécologique.
mycose à candida albicans ou mycose à dermatophytes.
infection virale, à son début: VIH, hépatite A, hépatite B, cytomégalovirose, ..
parasitose: téniase, distomatose, trichinose, toxocarose, anisakiase, ..
ou parasitose exotique: anguillulose, ankylostomiase, bilharziose, ..
chez l'enfant, l'origine virale est la cause la plus fréquente de l'urticaire.
Urticaire de contact:
animaux: méduses, chenilles processionnaires, ..
végétaux: latex, dermite irritative au contact des orties.
cosmétiques, pommades.
vêtements.
Urticaire idiopathique:
quand la cause de l'urticaire n'est pas retrouvée.
Orientation thérapeutique:
Suppression de la cause:
remplacer les gants en latex par des gants en néoprène.
supprimer un aliment responsable.
etc.
Traitement local:
calmer le prurit avec un acidifiant:
le plus simple est le vinaigre d'alcool coupé d'eau à 50%.
bains calmants à l'amidon.
Antihistaminique:
loratadine 10mg, 1co/j.
l'antihistaminique ne guérit pas l'urticaire mais il atténue le prurit.
Corticothérapie:
uniquement en cas d'atteinte faciale majeure.
et avec un corticoïde ne contenant pas de sulfite:
méthylprednisolone 40mg/2mL, 1im.
la corticothérapie doit rester exceptionnelle, elle peut aggraver la maladie.
En cas d'échec:
suspecter une urticaire physique.
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loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg
méthylprednisolone 40mg/2ml: Solu-médrol 40