COLPOSCOPIE
Préparation:
Normalement aucune.
En cas d'infection du col, il faut la traiter préalablement.
La colposcopie peut se faire à tout moment du cycle excepté pendant les règles.
Ne pas faire de TV avec un lubrifiant avant la colposcopie, on peut utiliser de l'eau.
Indication:
Frottis anormal.
Col qui présente un aspect anormal à l'oeil nu.
Métrorragie inexpliquée.
Orientation ciblée àdu geste pour localiser une biopsie.
Cônisation et surveillance de la guérison après une cônisation.
Technique:
Observation du col sans préparation:
mise en place du spéculum.
le col peut s'observer l'oeil nu ou avec le colposcope.
l'optique grossissante du colposcope permet une meilleure visibilité.
appliquer du sérum physiologique sur le col.
observer toutes les anomalies:
ectropion, polypes, oeufs de Naboth, leucoplasie, condylome, infection, ..
mais les états précancéreux ne se voient pas sans application d'un réactif.
Test à l'acide acétique:
observation du col après badigeonnage avec de l'acide acétique à 5%.
badigeonner plusieurs fois la totalité du col.
repérer la jonction entre l'épithélium malpighien et l'épithélium cylindrique.
les zones acidophiles blanchissant au contact de l'acide acétique.
l'acide acétique fait blanchir les cellules riches en protéines.
Test au lugol fort:
observation du col après application de lugol fort (test de Schiller).
le lugol colore l'épithélium malpighien normal de l'exocol.
une zone de l'exocol qui ne se colore pas en brun avec le lugol est suspecte.
Examen de la totalité du col:
l'exocol doit être vu jusqu'à la zone de jonction à l'intérieur du col.
la zone de jonction remonte à l'intérieur du col à mesure que l'âge est avancé.
chez la femme ménopausée 10 j. d'estrogène permettent une ouverture du col.
Biopsie :
sur les lésions suspectes: acidophiles et iodonégatives, avec la pince à biopsie.
maintenir le col avec une pince de Pozzi, la manoeuvre n'est pas douloureuse.
mettre le tissu prélevé dans du formol à 10%.
si le site de la biopsie saigne, le cautériser avec un crayon de nitrate d'argent.
Compte rendu de la colposcopie :
description d'une lésion avec son étendue sur 1, 2, 3 ou 4 quadrants.
des photographies permettent une comparaison ultérieure.
Matériel:
Eclairage.
Spéculum vaginal.
Système optique grossissant l'image du col de 6 à 40 fois.
Suites:
Aucune.
Les rapports sexuels peuvent être repris 24 heures plus tard.
COLPOSCOPIE
Préparation:
Normalement aucune.
En cas d'infection du col, il faut la traiter préalablement.
La colposcopie peut se faire à tout moment du cycle excepté pendant les règles.
Ne pas faire de TV avec un lubrifiant avant la colposcopie, on peut utiliser de l'eau.
Indication:
Frottis anormal.
Col qui présente un aspect anormal à l'oeil nu.
Métrorragie inexpliquée.
Orientation ciblée àdu geste pour localiser une biopsie.
Cônisation et surveillance de la guérison après une cônisation.
Technique:
Observation du col sans préparation:
mise en place du spéculum.
le col peut s'observer l'oeil nu ou avec le colposcope.
l'optique grossissante du colposcope permet une meilleure visibilité.
appliquer du sérum physiologique sur le col.
observer toutes les anomalies:
ectropion, polypes, oeufs de Naboth, leucoplasie, condylome, infection, ..
mais les états précancéreux ne se voient pas sans application d'un réactif.
Test à l'acide acétique:
observation du col après badigeonnage avec de l'acide acétique à 5%.
badigeonner plusieurs fois la totalité du col.
repérer la jonction entre l'épithélium malpighien et l'épithélium cylindrique.
les zones acidophiles blanchissant au contact de l'acide acétique.
l'acide acétique fait blanchir les cellules riches en protéines.
Test au lugol fort:
observation du col après application de lugol fort (test de Schiller).
le lugol colore l'épithélium malpighien normal de l'exocol.
une zone de l'exocol qui ne se colore pas en brun avec le lugol est suspecte.
Examen de la totalité du col:
l'exocol doit être vu jusqu'à la zone de jonction à l'intérieur du col.
la zone de jonction remonte à l'intérieur du col à mesure que l'âge est avancé.
chez la femme ménopausée 10 j. d'estrogène permettent une ouverture du col.
Biopsie :
sur les lésions suspectes: acidophiles et iodonégatives, avec la pince à biopsie.
maintenir le col avec une pince de Pozzi, la manoeuvre n'est pas douloureuse.
mettre le tissu prélevé dans du formol à 10%.
si le site de la biopsie saigne, le cautériser avec un crayon de nitrate d'argent.
Compte rendu de la colposcopie :
description d'une lésion avec son étendue sur 1, 2, 3 ou 4 quadrants.
des photographies permettent une comparaison ultérieure.
Matériel:
Eclairage.
Spéculum vaginal.
Système optique grossissant l'image du col de 6 à 40 fois.
Suites:
Aucune.
Les rapports sexuels peuvent être repris 24 heures plus tard.