DEPISTAGE PRECOCE d'une DEMENCE
Ces tests permettent de distinguer une démence d'un déficit cognitif léger
Ils sont plus sensibles que le Mini Mental Status qui est plutôt un test de suivi
Ne pas présenter ces tests au patient comme un dépistage de la démence
Présenter ces tests comme une "recherche de la rapidité des réflexes"
1) Test d'autonomie psychique IADL (Instrumental Activities of Daily Living)
Utilisez-vous le téléphone ? .............................................................. 0/1
je me sers du téléphone de ma propre initiative
je compose un petit nombre de numéros bien connus
je réponds au téléphone mais je n'appelle pas
je suis incapable d'utiliser le téléphone
Gérez-vous votre budget ? ................................................................... 0/1
je fais mes comptes, je fais les chèques, je paye les factures
je me débrouille, mais seulement pour les dépenses au jour le jour
je suis incapable de gérer mon budget et les dépenses au jour le jour
Utilisez-vous les transports en commun ? ............................................... 0/1
je peux voyager seul(e) et de façon indépendante
je peux me déplacer seul(e) en taxi mais pas en bus
je peux prendre les transports en commun si je suis accompagné(e)
mes transports sont limités au taxi ou à la voiture, en étant accompagné(e)
je ne me déplace pas du tout
Prenez vous vos médicaments sans être aidé(e) ? ................................ 0/1
je m'occupe tout seul des doses et des heures de prise des médicaments
je peux les prendre de moi-même s'ils sont préparés à l'avance
je suis incapable de les prendre de moi-même
Un score à 0, non expliqué par l'incapacité physique, est un signe de déficit.
* * * *
2) Test de fluidité verbale (test d'Isaac) :
donner 10 noms dans chacune des séries suivantes:
animaux: ...
villes: ...
couleurs: ...
fruits: ...
il est accordé 15 secondes pour chaque série.
donner 1 point par nom cité.
le score doit être supérieur à 25 .
un score inférieur à 20 est un signe de déficit.
les intrusions (noms de villes dans les noms de fruits ..) sont suspectes.
des répétitions sont également suspectes.
un déficit de la fluence verbale commence 15 ans avant l'Alzheimer.
le test de fluence lexicale est un test assez proche:
il consiste à dire le maximum de mots commençant par une lettre donnée.
* * * *
3) Test des cinq mots de Dubois (ou test de mémoire indicée)
faire lire à haute voix cinq mots, et dire au patient qu'il devra les réciter:
sauterelle
camion
limonade
musée
passoire
a) laisser s'écouler quelques minutes:
et faire réciter les mots
(la 1ère note est le total de la colonne a)
b) puis, pour les noms éventuellement oubliés, on donnera un indice au patient:
un animal ..
un moyen de transport ..
une boisson ..
un bâtiment ..
un instrument de cuisine
(la 2ère note est le total de la colonne b)
c) puis laisser s'écouler un temps d'interférence:
pendant 5 à 10 minutes le patient fera une autre activité.
ensuite on redemande au patient de réciter les 5 mots.
(la 3ère note est le total de la colonne c)
d) puis, pour les noms oubliés, on redonnera un indice au patient:
ce deuxième rappel est noté.
(la 4ère note est le total de la colonne d)
Court terme Long terme
| a rappel | b rappel indicé | c 2e rappel | d 2è rappel indicé |
sauterelle | 0/1 | 0/1 | 0/1 | 0/1 |
camion | 0/1 | 0/1 | 0/1 | 0/1 |
limonade | 0/1 | 0/1 | 0/1 | 0/1 |
musée | 0/1 | 0/1 | 0/1 | 0/1 |
passoire | 0/1 | 0/1 | 0/1 | 0/1 |
le score doit être égal ou supérieur à 9 sur 20 .
remarque:
le dépressif se souvient des mots lorsqu'on lui donne un indice.
le dément n'est pas aidé par l'indice .
* * * *
4) Test de l'horloge :
ce test explore la représentation visuo-spatiale mais pas la mémoire.
présenter une feuille sur laquelle est dessinée un cercle.
demander au patient de dessiner une horloge en marquant toutes les heures.
puis lui demander de mettre les aiguilles sur 4 heures moins 20.
évaluer le résultat:
graduations bien placées ........................................1
chiffres bien indiqués ..............................................1
figuration des 2 aiguilles .........................................1
emplacement des aiguilles sur l'heure demandée ..1
total: ...
le résultat doit être 4 sur 4 .
* * * *
RESULTATS :
Le sujet qui a:
0 au test d'autonomie psychique,
20 points ou plus au test de fluence verbale,
9 points ou plus au test de mémoire indicée,
et 4 points au test de l'horloge,
ne présente aucune suspicion de démence.
________________________________________________________________________________________
MOCA test (MOntréal Cognitive assessment)
C'est un test canadien permettant d'évaluer précocement un déficit cognitif.
Faire le test sur Internet:
https://www.mocatest.org/wp-content/uploads/2015/tests-instructions/MoCA-Test-French_7_1.pdf
Le score maximum est 30.
Le score inférieur à 26 est pathologique.
DEPISTAGE PRECOCE d'une DEMENCE
Ces tests permettent de distinguer une démence d'un déficit cognitif léger
Ils sont plus sensibles que le Mini Mental Status qui est plutôt un test de suivi
Ne pas présenter ces tests au patient comme un dépistage de la démence
Présenter ces tests comme une "recherche de la rapidité des réflexes"
1) Test d'autonomie psychique IADL (Instrumental Activities of Daily Living)
Utilisez-vous le téléphone ? .............................................................. 0/1
je me sers du téléphone de ma propre initiative
je compose un petit nombre de numéros bien connus
je réponds au téléphone mais je n'appelle pas
je suis incapable d'utiliser le téléphone
Gérez-vous votre budget ? ................................................................... 0/1
je fais mes comptes, je fais les chèques, je paye les factures
je me débrouille, mais seulement pour les dépenses au jour le jour
je suis incapable de gérer mon budget et les dépenses au jour le jour
Utilisez-vous les transports en commun ? ............................................... 0/1
je peux voyager seul(e) et de façon indépendante
je peux me déplacer seul(e) en taxi mais pas en bus
je peux prendre les transports en commun si je suis accompagné(e)
mes transports sont limités au taxi ou à la voiture, en étant accompagné(e)
je ne me déplace pas du tout
Prenez vous vos médicaments sans être aidé(e) ? ................................ 0/1
je m'occupe tout seul des doses et des heures de prise des médicaments
je peux les prendre de moi-même s'ils sont préparés à l'avance
je suis incapable de les prendre de moi-même
Un score à 0, non expliqué par l'incapacité physique, est un signe de déficit.
* * * *
2) Test de fluidité verbale (test d'Isaac) :
donner 10 noms dans chacune des séries suivantes:
animaux: ...
villes: ...
couleurs: ...
fruits: ...
il est accordé 15 secondes pour chaque série.
donner 1 point par nom cité.
le score doit être supérieur à 25 .
un score inférieur à 20 est un signe de déficit.
les intrusions (noms de villes dans les noms de fruits ..) sont suspectes.
des répétitions sont également suspectes.
un déficit de la fluence verbale commence 15 ans avant l'Alzheimer.
le test de fluence lexicale est un test assez proche:
il consiste à dire le maximum de mots commençant par une lettre donnée.
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3) Test des cinq mots de Dubois (ou test de mémoire indicée)
faire lire à haute voix cinq mots, et dire au patient qu'il devra les réciter:
sauterelle
camion
limonade
musée
passoire
a) laisser s'écouler quelques minutes:
et faire réciter les mots
(la 1ère note est le total de la colonne a)
b) puis, pour les noms éventuellement oubliés, on donnera un indice au patient:
un animal ..
un moyen de transport ..
une boisson ..
un bâtiment ..
un instrument de cuisine
(la 2ère note est le total de la colonne b)
c) puis laisser s'écouler un temps d'interférence:
pendant 5 à 10 minutes le patient fera une autre activité.
ensuite on redemande au patient de réciter les 5 mots.
(la 3ère note est le total de la colonne c)
d) puis, pour les noms oubliés, on redonnera un indice au patient:
ce deuxième rappel est noté.
(la 4ère note est le total de la colonne d)
Court terme Long terme
| a rappel | b rappel indicé | c 2e rappel | d 2è rappel indicé |
sauterelle | 0/1 | 0/1 | 0/1 | 0/1 |
camion | 0/1 | 0/1 | 0/1 | 0/1 |
limonade | 0/1 | 0/1 | 0/1 | 0/1 |
musée | 0/1 | 0/1 | 0/1 | 0/1 |
passoire | 0/1 | 0/1 | 0/1 | 0/1 |
le score doit être égal ou supérieur à 9 sur 20 .
remarque:
le dépressif se souvient des mots lorsqu'on lui donne un indice.
le dément n'est pas aidé par l'indice .
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4) Test de l'horloge :
ce test explore la représentation visuo-spatiale mais pas la mémoire.
présenter une feuille sur laquelle est dessinée un cercle.
demander au patient de dessiner une horloge en marquant toutes les heures.
puis lui demander de mettre les aiguilles sur 4 heures moins 20.
évaluer le résultat:
graduations bien placées ........................................1
chiffres bien indiqués ..............................................1
figuration des 2 aiguilles .........................................1
emplacement des aiguilles sur l'heure demandée ..1
total: ...
le résultat doit être 4 sur 4 .
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RESULTATS :
Le sujet qui a:
0 au test d'autonomie psychique,
20 points ou plus au test de fluence verbale,
9 points ou plus au test de mémoire indicée,
et 4 points au test de l'horloge,
ne présente aucune suspicion de démence.
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MOCA test (MOntréal Cognitive assessment)
C'est un test canadien permettant d'évaluer précocement un déficit cognitif.
Faire le test sur Internet:
https://www.mocatest.org/wp-content/uploads/2015/tests-instructions/MoCA-Test-French_7_1.pdf
Le score maximum est 30.
Le score inférieur à 26 est pathologique.