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MYXOEDEME PRETIBIAL (rare)

 C'est une mucinose cutanée

 

Clinique:

Début:

      survient généralement après le stade d'exophtalmie d'une maladie de Basedow.

      teinte rosée de la région prétibiale, avec prurit.

Plus tard:

      peau épaisse, indurée, difficile à plisser dans la région prétibiale.

      c'est un oedème qui ne prend pas le godet.

      la lésion peut ensuite s'étendre au dos des pieds.

      tendance à l'hyperkératose secondaire.

      formation de nodules.

Pronostic:

      le myxoedème est bénin, c'est surtout un problème esthétique.

X ne pas confondre avec une dermite de stase.

X ne pas confondre avec un lymphoedème des membres inférieurs.

X ne pas confondre avec une fasciite à éosinophiles.

Examens complémentaires:

TSH.

Echographie de la thyroïde.

Biopsie:

      présence de mucine dans le derme et l'hypoderme.

Causes et corrélations:

Signe d'hyperthyroïdie:

      le myxoedème prétibial complique 5% des maladies de Basedow.

      dû à l'effet des thyréostimulines de la maladie de Basedow.

      survient exceptionnellement au cours des autres hyperthyroïdies.

Facteur favorisant:

      le tabagisme.


Orientation thérapeutique:

Pas de traitement du myxoedème prétibial:

      s'il est modéré et bien toléré.

Traitement de la maladie de Basedow:

      il est peu efficace sur le myxoedème prétibial.

Traitement local:

      application de vaseline.

      ou pommade à la cortisone sous pansement occlusif.

      ou corticoïde en injection in situ.

Corticothérapie,

      par voie générale.

Les gammablobulines polyvalentes ou la plasmaphérèse ont été pratiquées;