PARALYSIE RECURRENTIELLE
Clinique:
Paralysie unilatérale du larynx:
voix bitonale.
Ou paralysie bilatérale du larynx:
aphonie, stridor, dyspnée.
Faire une laryngoscopie indirecte ambulatoire:
pulvériser lidocaïne 5% dans la gorge du patient.
se munir d'un bon éclairage.
tirer sur la langue à l'aide d'une compresse.
demander au patient de respirer par la bouche.
faire tiédir le miroir laryngien sur une flamme.
introduire le miroir laryngien.
demander au patient de dire "é".
et examiner la mobilisation des cordes vocales.
Complication:
risque de pneumopathie d'inhalation par fausse route.
Examens complémentaires:
Laryngoscopie directe:
une des cordes vocales est en position intermédiaire et non mobilisable.
ou les deux cordes ne sont pas mobilisables, si la paralysie est bilatérale.
Causes:
Lésion du récurrent au cours d'une thyroïdectomie.
Cancer régional:
cancer de la thyroïde.
cancer de l'oesophage cervical.
cancer des bronches.
ou cancer du médiastin.
Anévrisme de la crosse de l'aorte.
Infection virale du nerf récurrent.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.
Rééducation de la voix chez un orthophoniste.
_____________________________________________________________
lidocaïne à 5%: Xylocaïne à 5%
PARALYSIE RECURRENTIELLE
Clinique:
Paralysie unilatérale du larynx:
voix bitonale.
Ou paralysie bilatérale du larynx:
aphonie, stridor, dyspnée.
Faire une laryngoscopie indirecte ambulatoire:
pulvériser lidocaïne 5% dans la gorge du patient.
se munir d'un bon éclairage.
tirer sur la langue à l'aide d'une compresse.
demander au patient de respirer par la bouche.
faire tiédir le miroir laryngien sur une flamme.
introduire le miroir laryngien.
demander au patient de dire "é".
et examiner la mobilisation des cordes vocales.
Complication:
risque de pneumopathie d'inhalation par fausse route.
Examens complémentaires:
Laryngoscopie directe:
une des cordes vocales est en position intermédiaire et non mobilisable.
ou les deux cordes ne sont pas mobilisables, si la paralysie est bilatérale.
Causes:
Lésion du récurrent au cours d'une thyroïdectomie.
Cancer régional:
cancer de la thyroïde.
cancer de l'oesophage cervical.
cancer des bronches.
ou cancer du médiastin.
Anévrisme de la crosse de l'aorte.
Infection virale du nerf récurrent.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.
Rééducation de la voix chez un orthophoniste.
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lidocaïne à 5%: Xylocaïne à 5%