PLAIE de la MAIN
Toute plaie sur un trajet tendineux, nerveux, artériel ou articulaire doit être explorée
Urgence main, adresse du centre départemental au n° 0825.00.22.21
Clinique:
Appréciation du temps écoulé:
entre la survenue de la plaie et l'examen.
Aspect de la plaie:
apprécier l'étendue des lésions.
la régularité des bords de la plaie ou l'aspect contus de la plaie.
la perte de substance cutanée, éventuellement.
la souillure de la plaie par un corps étranger: terre, éclat métallique, peinture.
Intégrité des tissus profonds:
dégâts osseux sous-jacents: déformation osseuse, radiographie.
dégâts vasculaires: pouls en aval, coloration des extrémités, chaleur locale, ..
dégâts des tendons: testing des fléchisseurs et testing des extenseurs.
dégâts des nerfs: sensibilité tactile, sensibilité thermo-algésique.
ce n'est pas l'étendue mais la profondeur des lésions qui fait la gravité.
Prévention:
Prendre des précautions avant tout travail manuel:
choix des outils adaptés surtout chez le bricoleur.
retrait des bagues pour les travaux à risque.
gants en cuir résistant pour ouvrir les huitres.
gants de jardinage pour tailler les rosiers.
etc.
Orientation thérapeutique:
Plaie simple, superficielle, n'ayant pas dépassé le derme:
elle peut être suturée dans le cabinet du médecin.
ne pas oublier la prophylaxie antitétanique.
Plaie punctiforme mais sur le trajet d'un élément noble:
à explorer par le chirurgien.
voir plaie fermée.
Plaie avec lésions sous-jacentes évidentes:
lavage de la plaie à l'eau et au savon de Marseille.
pansement d'attente:
nombreuses compresses stériles et bande de crêpe.
ou pansement compressif en cas d'hémorragie.
surélévation du membre.
pas de garrot.
et envoi chez le chirurgien:
la plaie doit être explorée au bloc chirurgical sous anesthésie locale.
une suture vasculaire peut être effectuée dans les 6 premières heures.
Plaie avec injection d'un produit sous pression:
les dégâts peuvent être importants même si la douleur est minime.
c'est la plus urgente des urgences de la main.
Amputation d'un doigt:
voir section d'un segment de membre.
Morsure:
le risque infectieux est élevé, surtout en cas de morsure humaine.
voir morsure.
Prévention antitétanique si le blessé n'est pas protégé:
rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.
PLAIE de la MAIN
Toute plaie sur un trajet tendineux, nerveux, artériel ou articulaire doit être explorée
Urgence main, adresse du centre départemental au n° 0825.00.22.21
Clinique:
Appréciation du temps écoulé:
entre la survenue de la plaie et l'examen.
Aspect de la plaie:
apprécier l'étendue des lésions.
la régularité des bords de la plaie ou l'aspect contus de la plaie.
la perte de substance cutanée, éventuellement.
la souillure de la plaie par un corps étranger: terre, éclat métallique, peinture.
Intégrité des tissus profonds:
dégâts osseux sous-jacents: déformation osseuse, radiographie.
dégâts vasculaires: pouls en aval, coloration des extrémités, chaleur locale, ..
dégâts des tendons: testing des fléchisseurs et testing des extenseurs.
dégâts des nerfs: sensibilité tactile, sensibilité thermo-algésique.
ce n'est pas l'étendue mais la profondeur des lésions qui fait la gravité.
Prévention:
Prendre des précautions avant tout travail manuel:
choix des outils adaptés surtout chez le bricoleur.
retrait des bagues pour les travaux à risque.
gants en cuir résistant pour ouvrir les huitres.
gants de jardinage pour tailler les rosiers.
etc.
Orientation thérapeutique:
Plaie simple, superficielle, n'ayant pas dépassé le derme:
elle peut être suturée dans le cabinet du médecin.
ne pas oublier la prophylaxie antitétanique.
Plaie punctiforme mais sur le trajet d'un élément noble:
à explorer par le chirurgien.
voir plaie fermée.
Plaie avec lésions sous-jacentes évidentes:
lavage de la plaie à l'eau et au savon de Marseille.
pansement d'attente:
nombreuses compresses stériles et bande de crêpe.
ou pansement compressif en cas d'hémorragie.
surélévation du membre.
pas de garrot.
et envoi chez le chirurgien:
la plaie doit être explorée au bloc chirurgical sous anesthésie locale.
une suture vasculaire peut être effectuée dans les 6 premières heures.
Plaie avec injection d'un produit sous pression:
les dégâts peuvent être importants même si la douleur est minime.
c'est la plus urgente des urgences de la main.
Amputation d'un doigt:
voir section d'un segment de membre.
Morsure:
le risque infectieux est élevé, surtout en cas de morsure humaine.
voir morsure.
Prévention antitétanique si le blessé n'est pas protégé:
rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.