MORSURE de VIPERE en France métropolitaine (rare)
La situation devient plus complexe avec les serpents ''domestiques'':
soit ramenés par les touristes
soit commandés par Internet
Clinique:
Période:
entre avril et septembre, c'est à dire en dehors de la période d'hibernation.
Caractéristique de la morsure pour les serpents en France:
deux plaies punctiformes distantes de 5 à 10 millimètres.
les plaies peuvent être masquées par un léger oedème.
s'il n'y a pas d'autre signe, c'est une morsure sèche sans injection de venin.
une morsure sur deux est une morsure sèche.
Réaction locale apparaissant dans les 20 minutes après l'injection de venin:
douleur locale.
érythème.
puis oedème local.
parfois ecchymose.
la réaction peut s'arrêter à ce stade.
Réaction générale en cas d'envenimation sévère:
elle survient une à plusieurs heures plus tard.
extension de l'oedème à tout le membre en 3 à 5 jours.
l'extension de l'oedème au tronc ne se voit plus, c'était un signe très sévère.
l'extension de l'oedème est proportionnel à la gravité de l'envenimation.
tachycardie, hypotension artérielle.
dyspnée.
signes de neutotoxicité: dysphonie, fausse route, confusion mentale, ..
la morsure de vipère est très rarement mortelle.
Chez l'enfant la morsure est plus sévère:
parce que le poids d'un enfant est plus faible pour la même quantité de venin.
Complications:
risque de choc anaphylactique s'il y a eu un contact antérieur avec le venin.
coagulation intravasculaire disséminée, avec hémorragie diffuse.
insuffisance rénale.
Causes:
En France:
la vipère aspic au sud de la ligne Nantes - Metz.
la vipère berus au nord de la ligne Nantes -Metz.
plus rarement Vipera seoanei (Pays Basque), Vipera ursinii (PACA).
la vipère n'attaque l'homme que si elle se sent menacée.
Dans d'autres pays, :
Crotales, Serpents à sonnette, Agkistrodons sont dangereux.
Différencier la vipère et la couleuvre:
| | Vipère | Couleuvre |
Tête | tête triangulaire pupilles verticales petites écailles sur la tête plusieurs rangées d'écailles entre l'oeil et la gueule museau retroussé crocs | tête ronde, pupilles rondes grandes écailles sur la tête une seule rangée d'écailles entre l'oeil et la gueule museau arrondi petites dents |
Corps | corps trapu et court pas plus de 70 cm | corps étroit, fuselé jusqu'à 140 cm (adulte) |
Sites | aime les rochers
| aime les lieux humides
|
Venimeux pour l'homme | oui | non |
Prévention:
Porter des chaussures montantes ou des bottes et des pantalons longs.
Eviter de mettre les mains sous une pierre, refuge fréquent des vipères.
Lorsque vous rencontrez un serpent évitez de l'effrayer ou de le faire fuir.
Ne pas s'approcher à moins de 1,50 mètre d'une vipère.
La vipère est myope, elle est surtout sensible aux vibrations.
La nuit se déplacer avec une lampe de poche et frapper le sol avec un bâton.
Prendre des précautions avant de mettre un vêtement, de rentrer dans une tente.
Ne pas essayer d'attraper un serpent, même s'il semble mort, souvent il dort.
Orientation thérapeutique:
Ce qu'il ne faut pas faire en cas de morsure:
ne pas sucer la plaie.
ne pas cautériser la plaie.
ne pas inciser la plaie.
ne pas appliquer un solvant (éther) qui favoriserait la diffusion du venin.
ne pas poser un garrot, à cause du risque de nécrose.
ne pas donner de boisson tachycardisante: café, thé, alcool.
ne pas donner d'aspirine ou d'anti-inflammatoire qui favorisent le saignement.
ne pas faire de sérum antivenimeux en dehors d'un centre hospitalier.
ne pas utiliser une pompe à venin, elle ne peut pas extraire le venin du derme.
Ce qu'il faut faire dans l'immédiat:
mettre la victime en position allongée au repos complet.
faire boire de l'eau.
essayer de mémoriser l'aspect du serpent: longueur, oeil, forme de la tête.
enlever bagues, bracelets ou chaussures avant l'apparition d'un oedème.
désinfection de la plaie avec ou savonnage, eau oxygénée ou solution iodée.
placer une bande (Velpeau) non serrée sur le membre pour limiter l'oedème.
application de glace autour de la plaie, mais pas sur la plaie.
immobilisation du membre mordu à l'aide d'une attelle.
surélever le membre.
rassurer la victime et éventuellement lui donner un anxiolytique.
calmer la douleur avec un antalgique non salicylé: paracétamol lyoc 500mg.
injection d'adrénaline en cas de choc anaphylactique.
Surveillance:
surveillance de l'extension de l'oedème.
marquer avec un stylo la limite supérieure de l'oedème, noter l'heure
mesurer la limite de l'oedème d'heure en heure.
surveillance de la tension artérielle.
surveillance du rythme cardiaque.
surveillance du rythme respiratoire.
suivant l'état du blessé, faire un remplissage vasculaire.
Hospitaliser dès qu'il y a une réaction locale:
appeler le 15:
donnez votre nom et votre N° de téléphone.
indiquez à quel endroit vous êtes.
décrivez l'état du blessé.
ne raccrochez pas tant que le régulateur du 15 ne vous le demande pas.
le 15, le 112 sont accessibles avec un téléphone verrouillé, sans carte sim.
réanimation.
antibiothérapie en cas de surinfection de la plaie.
antivenin vipère: en fonction du grade d'envenimation:
il ne se fait qu'à l'hôpital.
l'antivenin n'est pas systématique, il est réservé aux cas graves.
la posologie est une dose de Viperfav en perfusion pendant une heure.
à condition d'agir si possible dans les 6 premières heures.
après avoir testé le produit dilué, par voie intradermique.
en surveillant l'apparition d'un choc anaphylactique.
et en ayant sous la main adrénaline et méthylprednisolone injectables.
couverture antitétanique:
rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.
______________________________________________________________
paracétamol lyoc 500mg: Paralyoc 500
pompe à venin: Aspivenin
antivenin vipère: Viperfav
adrénaline: Adrénaline Aguettant 1mg/1mL
méthylprednisolone 40mg: Solumédrol 40
MORSURE de VIPERE en France métropolitaine (rare)
La situation devient plus complexe avec les serpents ''domestiques'':
soit ramenés par les touristes
soit commandés par Internet
Clinique:
Période:
entre avril et septembre, c'est à dire en dehors de la période d'hibernation.
Caractéristique de la morsure pour les serpents en France:
deux plaies punctiformes distantes de 5 à 10 millimètres.
les plaies peuvent être masquées par un léger oedème.
s'il n'y a pas d'autre signe, c'est une morsure sèche sans injection de venin.
une morsure sur deux est une morsure sèche.
Réaction locale apparaissant dans les 20 minutes après l'injection de venin:
douleur locale.
érythème.
puis oedème local.
parfois ecchymose.
la réaction peut s'arrêter à ce stade.
Réaction générale en cas d'envenimation sévère:
elle survient une à plusieurs heures plus tard.
extension de l'oedème à tout le membre en 3 à 5 jours.
l'extension de l'oedème au tronc ne se voit plus, c'était un signe très sévère.
l'extension de l'oedème est proportionnel à la gravité de l'envenimation.
tachycardie, hypotension artérielle.
dyspnée.
signes de neutotoxicité: dysphonie, fausse route, confusion mentale, ..
la morsure de vipère est très rarement mortelle.
Chez l'enfant la morsure est plus sévère:
parce que le poids d'un enfant est plus faible pour la même quantité de venin.
Complications:
risque de choc anaphylactique s'il y a eu un contact antérieur avec le venin.
coagulation intravasculaire disséminée, avec hémorragie diffuse.
insuffisance rénale.
Causes:
En France:
la vipère aspic au sud de la ligne Nantes - Metz.
la vipère berus au nord de la ligne Nantes -Metz.
plus rarement Vipera seoanei (Pays Basque), Vipera ursinii (PACA).
la vipère n'attaque l'homme que si elle se sent menacée.
Dans d'autres pays, :
Crotales, Serpents à sonnette, Agkistrodons sont dangereux.
Différencier la vipère et la couleuvre:
| | Vipère | Couleuvre |
Tête | tête triangulaire pupilles verticales petites écailles sur la tête plusieurs rangées d'écailles entre l'oeil et la gueule museau retroussé crocs | tête ronde, pupilles rondes grandes écailles sur la tête une seule rangée d'écailles entre l'oeil et la gueule museau arrondi petites dents |
Corps | corps trapu et court pas plus de 70 cm | corps étroit, fuselé jusqu'à 140 cm (adulte) |
Sites | aime les rochers
| aime les lieux humides
|
Venimeux pour l'homme | oui | non |
Prévention:
Porter des chaussures montantes ou des bottes et des pantalons longs.
Eviter de mettre les mains sous une pierre, refuge fréquent des vipères.
Lorsque vous rencontrez un serpent évitez de l'effrayer ou de le faire fuir.
Ne pas s'approcher à moins de 1,50 mètre d'une vipère.
La vipère est myope, elle est surtout sensible aux vibrations.
La nuit se déplacer avec une lampe de poche et frapper le sol avec un bâton.
Prendre des précautions avant de mettre un vêtement, de rentrer dans une tente.
Ne pas essayer d'attraper un serpent, même s'il semble mort, souvent il dort.
Orientation thérapeutique:
Ce qu'il ne faut pas faire en cas de morsure:
ne pas sucer la plaie.
ne pas cautériser la plaie.
ne pas inciser la plaie.
ne pas appliquer un solvant (éther) qui favoriserait la diffusion du venin.
ne pas poser un garrot, à cause du risque de nécrose.
ne pas donner de boisson tachycardisante: café, thé, alcool.
ne pas donner d'aspirine ou d'anti-inflammatoire qui favorisent le saignement.
ne pas faire de sérum antivenimeux en dehors d'un centre hospitalier.
ne pas utiliser une pompe à venin, elle ne peut pas extraire le venin du derme.
Ce qu'il faut faire dans l'immédiat:
mettre la victime en position allongée au repos complet.
faire boire de l'eau.
essayer de mémoriser l'aspect du serpent: longueur, oeil, forme de la tête.
enlever bagues, bracelets ou chaussures avant l'apparition d'un oedème.
désinfection de la plaie avec ou savonnage, eau oxygénée ou solution iodée.
placer une bande (Velpeau) non serrée sur le membre pour limiter l'oedème.
application de glace autour de la plaie, mais pas sur la plaie.
immobilisation du membre mordu à l'aide d'une attelle.
surélever le membre.
rassurer la victime et éventuellement lui donner un anxiolytique.
calmer la douleur avec un antalgique non salicylé: paracétamol lyoc 500mg.
injection d'adrénaline en cas de choc anaphylactique.
Surveillance:
surveillance de l'extension de l'oedème.
marquer avec un stylo la limite supérieure de l'oedème, noter l'heure
mesurer la limite de l'oedème d'heure en heure.
surveillance de la tension artérielle.
surveillance du rythme cardiaque.
surveillance du rythme respiratoire.
suivant l'état du blessé, faire un remplissage vasculaire.
Hospitaliser dès qu'il y a une réaction locale:
appeler le 15:
donnez votre nom et votre N° de téléphone.
indiquez à quel endroit vous êtes.
décrivez l'état du blessé.
ne raccrochez pas tant que le régulateur du 15 ne vous le demande pas.
le 15, le 112 sont accessibles avec un téléphone verrouillé, sans carte sim.
réanimation.
antibiothérapie en cas de surinfection de la plaie.
antivenin vipère: en fonction du grade d'envenimation:
il ne se fait qu'à l'hôpital.
l'antivenin n'est pas systématique, il est réservé aux cas graves.
la posologie est une dose de Viperfav en perfusion pendant une heure.
à condition d'agir si possible dans les 6 premières heures.
après avoir testé le produit dilué, par voie intradermique.
en surveillant l'apparition d'un choc anaphylactique.
et en ayant sous la main adrénaline et méthylprednisolone injectables.
couverture antitétanique:
rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.
______________________________________________________________
paracétamol lyoc 500mg: Paralyoc 500
pompe à venin: Aspivenin
antivenin vipère: Viperfav
adrénaline: Adrénaline Aguettant 1mg/1mL
méthylprednisolone 40mg: Solumédrol 40