THROMBOSE de l'ARTERE CENTRALE de la RETINE
Ou plus exactement occlusion de l'artère centrale de la rétine
L'occlusion pouvant être une embolie ou une thrombose
Clinique:
Age et sexe:
après 60 ans, surtout chez l'homme.
Baisse de l'acuité visuelle:
elle est unilatérale.
elle est brutale et importante:
les signes apparaissent en quelques secondes.
Examen clinique:
oeil calme, oeil blanc, oeil indolore.
avec tonus oculaire normal.
mydriase avec réflexe photomoteur direct aboli.
Evolution:
vers une atrophie du nerf optique.
risque d'accident vasculaire cérébral dans les jours qui suivent.
Examens complémentaires:
Fond d'oeil:
oedème de la rétine d'aspect blanchâtre, ischémique.
macula rouge-cerise.
artères rétiniennes exsangues.
Angiographie rétinienne:
retard du temps de transit artério-veineux.
Causes et corrélations:
Maladie de Horton, chez un sujet de plus de 60 ans.
Détachement d'un embol:
à partir d'une thrombose carotidienne.
à partir d'une cardiopathie emboligène, arythmie ou valvulopathie.
Thrombose in situ:
plus rarement que l'embol.
Le tabagisme:
il multiplie par 8 le risque d'avoir une occlusion de l'artère centrale rétinienne.
Maladie systémique:
lupus érythémateux systémique.
périartérite noueuse.
maladie de Behçet.
syndrome des antiphospholipides.
Drépanocytose.
Rickettsiose.
Séquelle de chirurgie oculaire ou séquelle d'une injection rétrobulbaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement d'urgence:
dans l'heure qui suit, et en milieu spécialisé.
il vaut mieux envoyer en unité de soins neurovasculaires qu'en ophtalmologie.
THROMBOSE de l'ARTERE CENTRALE de la RETINE
Ou plus exactement occlusion de l'artère centrale de la rétine
L'occlusion pouvant être une embolie ou une thrombose
Clinique:
Age et sexe:
après 60 ans, surtout chez l'homme.
Baisse de l'acuité visuelle:
elle est unilatérale.
elle est brutale et importante:
les signes apparaissent en quelques secondes.
Examen clinique:
oeil calme, oeil blanc, oeil indolore.
avec tonus oculaire normal.
mydriase avec réflexe photomoteur direct aboli.
Evolution:
vers une atrophie du nerf optique.
risque d'accident vasculaire cérébral dans les jours qui suivent.
Examens complémentaires:
Fond d'oeil:
oedème de la rétine d'aspect blanchâtre, ischémique.
macula rouge-cerise.
artères rétiniennes exsangues.
Angiographie rétinienne:
retard du temps de transit artério-veineux.
Causes et corrélations:
Maladie de Horton, chez un sujet de plus de 60 ans.
Détachement d'un embol:
à partir d'une thrombose carotidienne.
à partir d'une cardiopathie emboligène, arythmie ou valvulopathie.
Thrombose in situ:
plus rarement que l'embol.
Le tabagisme:
il multiplie par 8 le risque d'avoir une occlusion de l'artère centrale rétinienne.
Maladie systémique:
lupus érythémateux systémique.
périartérite noueuse.
maladie de Behçet.
syndrome des antiphospholipides.
Drépanocytose.
Rickettsiose.
Séquelle de chirurgie oculaire ou séquelle d'une injection rétrobulbaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement d'urgence:
dans l'heure qui suit, et en milieu spécialisé.
il vaut mieux envoyer en unité de soins neurovasculaires qu'en ophtalmologie.