SCORBUT de l'ADULTE
Clinique:
Dans une population en grande précarité:
2 à 3 mois après une alimentation carencée en vitamine C.
Signes cutanés:
hyperkératose folliculaire sur les faces d'extension des membres et l'abdomen.
purpura pétéchial périfolliculaire (faces d'extension des membres et abdomen).
ecchymoses cutanées.
poils en "tire-bouchon".
Autres hémorragies: .
hémorragies sous-périostées formant des manchons péridiaphysaires.
hémarthroses.
hémorragies musculaires.
hémorragies digestives.
hémorragies cérébrales.
ulcère hémorragique des jambes chez la personne âgée.
Asthénie, anorexie, faiblesse musculaire.
Arthralgies.
Plus tard:
gencives tuméfiées, douloureuses, saignotantes, de teinte rouge-violacé.
Test à la vitamine C:
disparition des symptômes à partir du 8e jour.
Examens complémentaires:
Dosage de la vitamine C dans le sang:
à condition de ne pas avoir fait un test à la vitamine C.
la prise de sang doit être faite dans un tube spécial, à l'abri de la lumière.
normalement le taux plasmatique de vitamine C = 5 à 16 mg/l.
Dosage de la vitamine C dans les leucocytes:
il est plus fiable, mais plus difficile à réaliser.
normalement le taux intraleucocytaire de vitamine C = 16mg/l.
Anémie hypochrome hyposidérémique:
parce que la vitamine C est nécessaire à l'absorption du fer.
Test de fragilité capillaire positif.
Causes et corrélations:
Carence en apport de vitamine C:
nourriture avec conserves et aliments cuits, sans légumes frais ni fruits frais.
régimes alimentaires volontairement restrictifs.
sidéens, marginaux, psychopathes.
maladies cachectisantes.
alcooliques, gros fumeurs, personnes âgées vivant seules.
chaque fois que l'apport en vitamine C est inférieur à 10mg/j.
Malabsorption de la vitamine C:
diarrhée chronique, Crohn, Whipple, maladie coeliaque, sprue.
Perte de vitamine C:
hémodialyse, dialyse péritonéale.
Prévention:
Consommation suffisante en fruits et en légumes frais.
Apport normal recommandé chez l'adulte de 20 à 60 ans: 110mg/j.
Orientation thérapeutique:
Vitamine C:
acide ascorbique 1g, 1 gramme par jour pendant 15 jours.
Les signes doivent régresser en une semaine.
______________________________________________________________
acide ascorbique 1g: Laroscorbine 1g effervescente
SCORBUT de l'ADULTE
Clinique:
Dans une population en grande précarité:
2 à 3 mois après une alimentation carencée en vitamine C.
Signes cutanés:
hyperkératose folliculaire sur les faces d'extension des membres et l'abdomen.
purpura pétéchial périfolliculaire (faces d'extension des membres et abdomen).
ecchymoses cutanées.
poils en "tire-bouchon".
Autres hémorragies: .
hémorragies sous-périostées formant des manchons péridiaphysaires.
hémarthroses.
hémorragies musculaires.
hémorragies digestives.
hémorragies cérébrales.
ulcère hémorragique des jambes chez la personne âgée.
Asthénie, anorexie, faiblesse musculaire.
Arthralgies.
Plus tard:
gencives tuméfiées, douloureuses, saignotantes, de teinte rouge-violacé.
Test à la vitamine C:
disparition des symptômes à partir du 8e jour.
Examens complémentaires:
Dosage de la vitamine C dans le sang:
à condition de ne pas avoir fait un test à la vitamine C.
la prise de sang doit être faite dans un tube spécial, à l'abri de la lumière.
normalement le taux plasmatique de vitamine C = 5 à 16 mg/l.
Dosage de la vitamine C dans les leucocytes:
il est plus fiable, mais plus difficile à réaliser.
normalement le taux intraleucocytaire de vitamine C = 16mg/l.
Anémie hypochrome hyposidérémique:
parce que la vitamine C est nécessaire à l'absorption du fer.
Test de fragilité capillaire positif.
Causes et corrélations:
Carence en apport de vitamine C:
nourriture avec conserves et aliments cuits, sans légumes frais ni fruits frais.
régimes alimentaires volontairement restrictifs.
sidéens, marginaux, psychopathes.
maladies cachectisantes.
alcooliques, gros fumeurs, personnes âgées vivant seules.
chaque fois que l'apport en vitamine C est inférieur à 10mg/j.
Malabsorption de la vitamine C:
diarrhée chronique, Crohn, Whipple, maladie coeliaque, sprue.
Perte de vitamine C:
hémodialyse, dialyse péritonéale.
Prévention:
Consommation suffisante en fruits et en légumes frais.
Apport normal recommandé chez l'adulte de 20 à 60 ans: 110mg/j.
Orientation thérapeutique:
Vitamine C:
acide ascorbique 1g, 1 gramme par jour pendant 15 jours.
Les signes doivent régresser en une semaine.
______________________________________________________________
acide ascorbique 1g: Laroscorbine 1g effervescente