RECTITE ou proctite (fréquent)
L'ampoule rectale occupe les 15 derniers centimètres du côlon
Clinique:
Age:
Pics d'incidence à 20 et à 40 ans.
Gêne rectale:
ou douleur rectale pour les formes infectieuses..
Envies fréquentes d'aller à la selle:
avec faux besoins et sensation d'évacuation incomplète.
Evacuation de mucus ou/et de sang.
soit sans les selles.
soit en dehors des selles.
Selles de consistance normale:
parfois diarrhée ou constipation.
Toucher rectal.:
recherche d'une tuméfaction ou d'une zone douloureuse.
ou présence de sang sur le doigtier.
Tenir un carnet alimentaire:
pour identifier un déclencheur éventuel des poussées.
Formes cliniques:
rectite aiguë.
rectite chronique, évoluant par poussées.
Complications:
une rectocolite hémorragique, elle peut commencer par une rectite.
sténose du rectum.
fistule anale.
abcès périrectal.
X ne pas confondre avec un cancer du rectum.
X ne pas confondre avec des hémorroïdes (hémorragie fréquente en fin de selles).
X ne pas confondre avec un fécalome.
Examens complémentaires:
CRP:
Hémogramme, pour la recherche d'une anémie.
Rectoscopie.
muqueuse rouge qui ''pleure''.
parfois ulcérations ou signes de traumatisme de la muqueuse.
repérer la limite supérieure de la lésion.
faire une coloscopie en cas de soupçon de maladie de Crohn ou de rectocolite.
Examen bactériologique et parasitologique.
avec culture bactériologique.
avec ou sans PCR.
le prélèvement se fait par écouvillonnage ou sur la pièce de biopsie.
Biopsie de la muqueuse rectale.
Causes et corrélations:
Maladie inflammatoire:
rectocolite hémorragique.
maladie de Crohn.
ou autre maladie à mécanisme immunologique.
Rectite infectieuse:
IST: gonocoque, mycoplasme, herpès, Chlamydia, syphilis, CMV.
autres bactéries: Shigella, Salmonella, Campylobacter, Clostridioïdes difficile.
parasitoses: amibiase, bilharziose..
Rectite traumatique:
ulcère thermométrique.
corps étranger dans le rectum.
irritation du rectum par abus de lavements ou de suppositoires.
activités érotiques.
rectite non spécifique des homosexuels.
rectite des pratiquants de ski nautique (ou syndrome du Canadair).
prolapsus rectal.
Rectite radique:
due à des séquelles d'irradiation, même des années après l'irradiation.
Rectite hémorragique idiopathique:
mais elle pourrait être un début de rectocolite ulcéro-hémorragique.
Facteurs favorisants:
immunodépression.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
éviter les épices, l'alcool, la caféine.
réduire l'apport d'aliments gras.
boissons abondantes.
Lubrifier les selles si elles sont dures:
huile de paraffine, 3 càs. le soir.
Traitement de la cause.
traitement d'une infection par les antibiotiques.
traitement d'une inflammation par un corticoïde intrarectal.
traitement par un immunomodulateur.
extraction d'un corps étranger.
RECTITE ou proctite (fréquent)
L'ampoule rectale occupe les 15 derniers centimètres du côlon
Clinique:
Age:
Pics d'incidence à 20 et à 40 ans.
Gêne rectale:
ou douleur rectale pour les formes infectieuses..
Envies fréquentes d'aller à la selle:
avec faux besoins et sensation d'évacuation incomplète.
Evacuation de mucus ou/et de sang.
soit sans les selles.
soit en dehors des selles.
Selles de consistance normale:
parfois diarrhée ou constipation.
Toucher rectal.:
recherche d'une tuméfaction ou d'une zone douloureuse.
ou présence de sang sur le doigtier.
Tenir un carnet alimentaire:
pour identifier un déclencheur éventuel des poussées.
Formes cliniques:
rectite aiguë.
rectite chronique, évoluant par poussées.
Complications:
une rectocolite hémorragique, elle peut commencer par une rectite.
sténose du rectum.
fistule anale.
abcès périrectal.
X ne pas confondre avec un cancer du rectum.
X ne pas confondre avec des hémorroïdes (hémorragie fréquente en fin de selles).
X ne pas confondre avec un fécalome.
Examens complémentaires:
CRP:
Hémogramme, pour la recherche d'une anémie.
Rectoscopie.
muqueuse rouge qui ''pleure''.
parfois ulcérations ou signes de traumatisme de la muqueuse.
repérer la limite supérieure de la lésion.
faire une coloscopie en cas de soupçon de maladie de Crohn ou de rectocolite.
Examen bactériologique et parasitologique.
avec culture bactériologique.
avec ou sans PCR.
le prélèvement se fait par écouvillonnage ou sur la pièce de biopsie.
Biopsie de la muqueuse rectale.
Causes et corrélations:
Maladie inflammatoire:
rectocolite hémorragique.
maladie de Crohn.
ou autre maladie à mécanisme immunologique.
Rectite infectieuse:
IST: gonocoque, mycoplasme, herpès, Chlamydia, syphilis, CMV.
autres bactéries: Shigella, Salmonella, Campylobacter, Clostridioïdes difficile.
parasitoses: amibiase, bilharziose..
Rectite traumatique:
ulcère thermométrique.
corps étranger dans le rectum.
irritation du rectum par abus de lavements ou de suppositoires.
activités érotiques.
rectite non spécifique des homosexuels.
rectite des pratiquants de ski nautique (ou syndrome du Canadair).
prolapsus rectal.
Rectite radique:
due à des séquelles d'irradiation, même des années après l'irradiation.
Rectite hémorragique idiopathique:
mais elle pourrait être un début de rectocolite ulcéro-hémorragique.
Facteurs favorisants:
immunodépression.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
éviter les épices, l'alcool, la caféine.
réduire l'apport d'aliments gras.
boissons abondantes.
Lubrifier les selles si elles sont dures:
huile de paraffine, 3 càs. le soir.
Traitement de la cause.
traitement d'une infection par les antibiotiques.
traitement d'une inflammation par un corticoïde intrarectal.
traitement par un immunomodulateur.
extraction d'un corps étranger.