THROMBOSE VEINEUSE SUPERFICIELLE ou phlébite superficielle
Clinique:
Début brutal.
Douleur d'une veine superficielle.
Cordon veineux dur et douloureux, avec placard rouge, chaud, oedémateux.
ce sont les signes de l'inflammation de la veine superficielle.
Parfois fièvre à 38°.
Complications surtout chez l'homme âgé:
risque d'extension de l'inflammation veineuse.
le risque d'embolie est exceptionnel à partir d'une veine superficielle.
association à une thrombose veineuse profonde dans 1/4 des cas.
les complications sont plus fréquentes sur une veine saine que sur une varice.
risque lié à la longueur (> 5cm) et de la proximité de la jonction à la fémorale.
récidive possible.
Examens complémentaires:
Echodoppler veineux:
rechercher une extension du thrombus dans le réseau veineux profond.
Causes et corrélations:
Elle peut survenir:
sur une ancienne varice.
ou sur une veine superficielle saine.
Elle peut aussi être une extension d'une thrombose veineuse profonde.
Les facteurs favorisants sont les mêmes que pour la thrombose veineuse profonde.
Orientation thérapeutique:
Supprimer les causes favorisantes:
arrêter un estroprogestatif.
Traitement local:
le jour, placer une bande élastique.
la nuit, surélever le membre.
anti-inflammatoires locaux: acide niflumique en gel.
éventuellement incision et évacuation du caillot:
après la phase inflammatoire vers le 8e jour.
Traitement par voie générale:
anti-inflammatoires: naproxène 500: 1co/j.
si la thrombose est limitée à une veine superficielle:
l'héparinothérapie ne paraît pas justifiée.
Activité:
conserver une activité normale, éviter l'immobilité.
Cas particuliers:
en cas de risque d'extension de la thrombose dans le réseau profond:
héparine de bas poids moléculaire à dose thérapeutique.
c'est le cas si elle est à < de 5cm du réseau profond ou en cas de cancer.
en cas de thrombose de la crosse de la saphène interne:
crossectomie dans les 24 heures.
en cas de phlébites superficielles récidivantes sur veine saine, rechercher:
une maladie de Buerger.
une maladie de Behçet.
un foyer infectieux.
un trouble de la coagulation (thrombophilie).
______________________________________________________________
bande élastique: Bande Biflex forte 10cm x 3m,50
acide niflumique en gel: Niflugel
naproxène 500: Naprosyne 500
THROMBOSE VEINEUSE SUPERFICIELLE ou phlébite superficielle
Clinique:
Début brutal.
Douleur d'une veine superficielle.
Cordon veineux dur et douloureux, avec placard rouge, chaud, oedémateux.
ce sont les signes de l'inflammation de la veine superficielle.
Parfois fièvre à 38°.
Complications surtout chez l'homme âgé:
risque d'extension de l'inflammation veineuse.
le risque d'embolie est exceptionnel à partir d'une veine superficielle.
association à une thrombose veineuse profonde dans 1/4 des cas.
les complications sont plus fréquentes sur une veine saine que sur une varice.
risque lié à la longueur (> 5cm) et de la proximité de la jonction à la fémorale.
récidive possible.
Examens complémentaires:
Echodoppler veineux:
rechercher une extension du thrombus dans le réseau veineux profond.
Causes et corrélations:
Elle peut survenir:
sur une ancienne varice.
ou sur une veine superficielle saine.
Elle peut aussi être une extension d'une thrombose veineuse profonde.
Les facteurs favorisants sont les mêmes que pour la thrombose veineuse profonde.
Orientation thérapeutique:
Supprimer les causes favorisantes:
arrêter un estroprogestatif.
Traitement local:
le jour, placer une bande élastique.
la nuit, surélever le membre.
anti-inflammatoires locaux: acide niflumique en gel.
éventuellement incision et évacuation du caillot:
après la phase inflammatoire vers le 8e jour.
Traitement par voie générale:
anti-inflammatoires: naproxène 500: 1co/j.
si la thrombose est limitée à une veine superficielle:
l'héparinothérapie ne paraît pas justifiée.
Activité:
conserver une activité normale, éviter l'immobilité.
Cas particuliers:
en cas de risque d'extension de la thrombose dans le réseau profond:
héparine de bas poids moléculaire à dose thérapeutique.
c'est le cas si elle est à < de 5cm du réseau profond ou en cas de cancer.
en cas de thrombose de la crosse de la saphène interne:
crossectomie dans les 24 heures.
en cas de phlébites superficielles récidivantes sur veine saine, rechercher:
une maladie de Buerger.
une maladie de Behçet.
un foyer infectieux.
un trouble de la coagulation (thrombophilie).
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bande élastique: Bande Biflex forte 10cm x 3m,50
acide niflumique en gel: Niflugel
naproxène 500: Naprosyne 500