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PROFIL PROTEIQUE

L'interprétation du profil protéique est difficile:

      il peut varier en fonction de plusieurs facteurs

      il peut être anormal sans manifestation d'un signe pathologique

      il est variable en fonction de l'âge, du sexe, de la grossesse

      il peut subir des variations individuelles

X ne pas confondre avec l'augmentation des taux due à une déshydratation

X ne pas confondre avec la diminution des taux due à une hyperhydratation

 

Protéines de l'inflammation:

C-réactive protéine (CRP), cinétique rapide.

      normale jusqu'à 20 mg/L.

      peut atteindre 150 mg/L dans une infection bactérienne chronique.

Procalcitonine:

      élevée dans les infections bactériennes.

      seuil de positivité: 0,25 µg/L.

      son taux est corrélé à la sévérité de l'état septique.

      augmentation de la procalcitonine > 5 µg/L = infection bactérienne grave.

      normale dans les infections virales.

Orosomucoïde ou alpha 1-glycoprotéine, cinétique lente.

      normale: 0,4 à 1,4 g/L.

Haptoglobine: 0,40 à 2,40 g/L.

Fibrinogène: 2,5 à 3,5 g/L.

Alpha 1-antitrypsine: 2 à 4 g/L.

Alpha 1-antichymotypsine.

Céruléoplasmine.

Dynamique des marqueurs de l'inflammation:

CRP

Orosomucoïde

Orientation diagnostique

+++

++

Inflammation débutante

+++

+++

Inflammation aiguë

+

+ à ++

Inflammation chronique

+ ou -

+

Inflammation régressive


Protéines de l'immunité:

dosage pondéral:

            des IgA: 2 à 4 g/L.

            des IgG: 8 à 12 g/L.

            des IgM: 0,6 à 1,2 g/L.

Baisse des immunoglobulines:

      déficit en IgA.

      agammaglobulinémie congénitale (maladie de Bruton).

      hypogammaglobulinémie transitoire du nourrisson ou tardive de l'enfant jeune.

      hypogammaglobulinémie transitoire post-virale.

      fuites digestives de l'entéropathie exsudative.

      fuites rénales du syndrome néphrotique.

      déficit iatrogène: immunosuppresseur, corticothérapie, radiothérapie, ..

Augmentation des immunoglobulines:

      augmentations polyclonales: infections, cirrhose, maladies auto-immunes, ..

      augmentations monoclonales. hémopathies malignes.

      

Protéines de l'hémolyse:

Baisse de l'haptoglobine dans les hémolyses intravasculaires.

 

Protéines de la nutrition:

Elles sont fabriquées par le foie.

Albumine (demi-vie de 20 jours): 30 à 50 g/L.

Préalbumine ou transthyrénine (demi-vie de 2 jours).


Protéines du métabolisme martial:

Ferritine.: 30 à 300 µg/L.

Transferrine: 1,5 à 3 g/L.

 

Autres protéines pour une recherche ciblée:

Alpha-2-macroglobuline.

Alpha-1-antitrypsine (ou alpha1-protéinase inhibiteur).

Bêta-2-microglobuline.

Complément C3 et complément C4.

Interleukine 6.

Interleukine 1.

Tumor necrosis factor.

Leukémia inhibitory factor.

Interféron gamma.

Transforming growth factor bêta.

Certains laboratoires font un profil systématique de plus de 50 protéines:

      l'utilité de ce profil est discutable.