LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

SYNDROME de BOERHAAVE (rare) M

 

Clinique:

Age et sexe:

      surtout entre 40 et 70 ans, chez un homme.

Au cours de vomissements violents près un repas très copieux.

Douleur rétrosternale brutale:

      la douleur irradie dans le dos et l'omoplate gauche.

      elle est due à la déchirure de l'oesophage avec hémorragie intra-thoracique.

      elle résiste à tous les antalgiques.

Puis, emphysème sous-cutané cervical:

      il est dû au pneumomédiastin.

      à l'auscultation, crépitations synchrones des battements cardiaques.

Un épanchement pleural n'est pas exceptionnel.

Evolution:

      sans traitement immédiat, évolution vers un choc septique mortel en 7 jours.

X ne pas confondre avec les autres douleurs thoraciques violentes.

    à différencier des autres ruptures de l'oesophage.

    à différencier d'un syndrome de Mallory-Weiss qui n'atteint que la muqueuse.

Examens complémentaires:

Transit oesophagien sous scanner:

      avec un opacifiant hydrosoluble, il faut éviter le transit baryté.

      le scanner permet aussi d'éliminer d'autre causes de douleur thoracique.

Rx du thorax:

      pneumomédiastin.

Oesophagoscopie:

      pour localiser la perforation et évaluer l'état de l'oesophage.

      elle demande beaucoup de prudence et doit être faite sans insufflation.

Causes et corrélations:

Rupture spontanée de l'oesophage:

      elle est due à une hyperpression dans le bas-oesophage.

Facteurs favorisants: 

      une pathologie de l'oesophage sous-jacente.

      l'alcoolisme.


Orientation thérapeutique:

Prise en charge d'urgence par un service chirurgical dans les heures qui suivent.

      traitement de la perforation.

      et traitement du sepsis.