EMBOLIE GRAISSEUSE (rare) M
Clinique:
Age:
surtout chez l'adulte.
Début:
par une fièvre et une tachycardie sinusale.
Signes respiratoires:
la symptomatologie respiratoire est présente dans plus de 90% des cas.
dyspnée à type de polypnée.
toux.
pas ou peu de signes à l'auscultation.
hypoxémie: mesurer la SpO2 avec un oxymètre de pouls
Signes cutanés:
pétéchies de la partie supéro-antérieure du thorax et sur les conjonctives.
Signes neurologiques:
confusion mentale, convulsions ou coma.
Formes cliniques:
tous les organes peuvent recevoir des emboles graisseux.
forme fulminante avec détresse respiratoire due à un coeur pulmonaire aigu.
la forme fulminante peut aboutir rapidement au décès.
X ne pas confondre une confusion due au traumatisme aves celle due à l'embolie.
X ne pas confondre avec l'embolie thrombotique après traumatisme de la jambe.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
thrombopénie.
anémie hémolytique.
Fond d'oeil:
il peut montrer des taches cotonneuses ou des hémorragies rétiniennes.
ECG
il peut montrer des signes de coeur pulmonaire aigu.
Scanner ou IRM des poumons ou du cerveau:
suivant la symptomatologie.
Causes et corrélations:
Suites d'une fracture d'un os long:
dans la semaine qui suit la fracture, après intervalle libre de quelques heures.
les gouttelettes de graisse libérées vont obstruer les capillaires pulmonaires.
dans les polytraumatismes le risque est plus important.
Plus rarement une embolie graisseuse survient après:
un geste chirurgical: arthroplastie de hanche, greffe de moelle, .
une brûlure grave..
une liposuccion.
ou une affection médicale: pancréatite aiguë, stéatose hépatique, ostéomyélite.
Prévention:
Immobiliser tout foyer de fracture d'un os long dans les 24 heures.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique:
perfuser pour maintenir la volémie.
oxygénothérapie.
ventilation mécanique.
EMBOLIE GRAISSEUSE (rare) M
Clinique:
Age:
surtout chez l'adulte.
Début:
par une fièvre et une tachycardie sinusale.
Signes respiratoires:
la symptomatologie respiratoire est présente dans plus de 90% des cas.
dyspnée à type de polypnée.
toux.
pas ou peu de signes à l'auscultation.
hypoxémie: mesurer la SpO2 avec un oxymètre de pouls
Signes cutanés:
pétéchies de la partie supéro-antérieure du thorax et sur les conjonctives.
Signes neurologiques:
confusion mentale, convulsions ou coma.
Formes cliniques:
tous les organes peuvent recevoir des emboles graisseux.
forme fulminante avec détresse respiratoire due à un coeur pulmonaire aigu.
la forme fulminante peut aboutir rapidement au décès.
X ne pas confondre une confusion due au traumatisme aves celle due à l'embolie.
X ne pas confondre avec l'embolie thrombotique après traumatisme de la jambe.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
thrombopénie.
anémie hémolytique.
Fond d'oeil:
il peut montrer des taches cotonneuses ou des hémorragies rétiniennes.
ECG
il peut montrer des signes de coeur pulmonaire aigu.
Scanner ou IRM des poumons ou du cerveau:
suivant la symptomatologie.
Causes et corrélations:
Suites d'une fracture d'un os long:
dans la semaine qui suit la fracture, après intervalle libre de quelques heures.
les gouttelettes de graisse libérées vont obstruer les capillaires pulmonaires.
dans les polytraumatismes le risque est plus important.
Plus rarement une embolie graisseuse survient après:
un geste chirurgical: arthroplastie de hanche, greffe de moelle, .
une brûlure grave..
une liposuccion.
ou une affection médicale: pancréatite aiguë, stéatose hépatique, ostéomyélite.
Prévention:
Immobiliser tout foyer de fracture d'un os long dans les 24 heures.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique:
perfuser pour maintenir la volémie.
oxygénothérapie.
ventilation mécanique.