PLEURESIE SERO-FIBRINEUSE
Clinique:
Après un épisode de pleurésie sèche:
atténuation ou disparition de la douleur thoracique.
Dyspnée:
elle est plus ou moins importante suivant le volume de l'épanchement.
Toux sèche:
elle peut être déclenchée par les changements de position.
Fièvre inconstante:
elle est fonction de l'étiologie de la pleurésie.
A l'examen du thorax:
matité d'une base thoracique, c'est une matité déclive.
diminution du murmure vésiculaire.
Complications:
évolution vers une pleurésie purulente.
passage à la chronicité.
Examens complémentaires:
Rx du thorax:
comblement d'un cul de sac pleural.
il est visible à partir d'un épanchement de 100 ml.
Ponction pleurale avec analyse du liquide pleural:
demander chimie, cytologie, bactériologie (sur tube hépariné).
en bactériologie: rechercher les germes banals, le BK, une mycose.
c'est un exsudat, il renferme plus de 30g de protéines par litre.
la présence de leucocytes est en faveur d'une infection à germes banals.
la présence de lymphocytes est en faveur d'une tuberculose pleurale.
présence de sang: pleurésie cancéreuse ou séquelle d'embolie pulmonaire.
Biopsie pleurale à l'aide de l'aiguille d'Abrams.
Thoracoscopie en dernier ressort.
Causes:
Cancer primitif du poumon ou métastases pulmonaires.
Mésothéliome.
Tuberculose pleurale, avec ou sans foyer pulmonaire évident.
Pneumopathie aiguë (pleurésie réactionnelle).
Embolie pulmonaire (pleurésie réactionnelle).
Infection médiastinale.
Parfois infection sous-diaphragmatique.
Maladies systémiques:
polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, ..
Séquelle de traumatisme thoracique.
Pleurésie iatrogène:
méthotrexate, bromocriptine, amiodarone, minoxidil, ..
Orientation thérapeutique:
Evacuation du liquide pleural:
surtout au delà de 500mL.
par ponction pleurale évacuatrice ou par drain pleural à dépression.
Traitement étiologique.
PLEURESIE SERO-FIBRINEUSE
Clinique:
Après un épisode de pleurésie sèche:
atténuation ou disparition de la douleur thoracique.
Dyspnée:
elle est plus ou moins importante suivant le volume de l'épanchement.
Toux sèche:
elle peut être déclenchée par les changements de position.
Fièvre inconstante:
elle est fonction de l'étiologie de la pleurésie.
A l'examen du thorax:
matité d'une base thoracique, c'est une matité déclive.
diminution du murmure vésiculaire.
Complications:
évolution vers une pleurésie purulente.
passage à la chronicité.
Examens complémentaires:
Rx du thorax:
comblement d'un cul de sac pleural.
il est visible à partir d'un épanchement de 100 ml.
Ponction pleurale avec analyse du liquide pleural:
demander chimie, cytologie, bactériologie (sur tube hépariné).
en bactériologie: rechercher les germes banals, le BK, une mycose.
c'est un exsudat, il renferme plus de 30g de protéines par litre.
la présence de leucocytes est en faveur d'une infection à germes banals.
la présence de lymphocytes est en faveur d'une tuberculose pleurale.
présence de sang: pleurésie cancéreuse ou séquelle d'embolie pulmonaire.
Biopsie pleurale à l'aide de l'aiguille d'Abrams.
Thoracoscopie en dernier ressort.
Causes:
Cancer primitif du poumon ou métastases pulmonaires.
Mésothéliome.
Tuberculose pleurale, avec ou sans foyer pulmonaire évident.
Pneumopathie aiguë (pleurésie réactionnelle).
Embolie pulmonaire (pleurésie réactionnelle).
Infection médiastinale.
Parfois infection sous-diaphragmatique.
Maladies systémiques:
polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, ..
Séquelle de traumatisme thoracique.
Pleurésie iatrogène:
méthotrexate, bromocriptine, amiodarone, minoxidil, ..
Orientation thérapeutique:
Evacuation du liquide pleural:
surtout au delà de 500mL.
par ponction pleurale évacuatrice ou par drain pleural à dépression.
Traitement étiologique.