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SYNDROME des ANTICOAGULANTS CIRCULANTS

 Il est dû à des inhibiteurs acquis de la coagulation, de nature immunologique

 

Clinique:

Hémorragies excessives.

      épistaxis abondante, pertes menstruelles en quantité inhabituelle, ..

Ou, à l'inverse, thromboses:

      thromboses veineuses à rechutes: thromboses des membres inférieurs, ..

      plus rarement thromboses artérielles: cerveau, coronaires, ..

Ou fausse couche spontanée après la 10e semaine de grossesse:

      par thrombose placentaire.

Examen complémentaire:

Allongement du TCA (Temps de Céphaline Activée).

Détection des anticoagulants circulants du type lupique.

Causes et corrélations:

Il est dû à la présence d'anticorps:

      anticorps inhibant un facteur de la coagulation:

            inhibition du facteur V.

            inhibition du facteur VIII.

            ou inhibition du facteur IX.

            cette anomalie entraîne la formation d'HEMORRAGIES.

      ou présence d'anticorps antilupiques qui font partie des antiphospholipides:

            ces phospholipides se trouvent normalement à la surface des plaquettes.

            cette anomalie entraîne la formation de THROMBOSES.

Le syndrome des anticoagulants circulants se rencontre dans:

      les hémophilies qui fabriquent des anticorps après de nombreuses transfusions.

      le lupus érythémateux systémique et autres maladies auto-immunes, .

      les cancers et les hémopathies malignes.

      (l'anticoagulant antilupique, anticoagulant in vitro, est prothrombotique in vivo !)

 

Orientation thérapeutique:

Immunosuppresseurs pour supprimer la production d'anticorps:

      cyclophosphamide.

Ou traitement anticoagulant contre risque thrombotique:

       antivitamine K.

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cyclophosphamide: Endoxan

antivitamines K: Coumadine