MALADIE des GRIFFES du CHAT ou lymphogranulomatose bénigne d'inoculation
Ne pas l'appeler Bartonellose, il y a risque de confusion:
avec la fièvre des tranchées à Bartonella quintana
et avec la fièvre de Oroya à Bartonella bacilliformis
Clinique:
Age:
tout âge, mais surtout chez l'enfant.
Incubation:
2 à 3 semaines.
Au point d'entrée:
papule érythémateuse ou pustule ou croûte.
la lésion peut passer inaperçue puisqu'elle régresse en 1 à 3 semaines.
Adénopathie satellite, sensible, ferme, de 1 à 10 cm:
l'adénopathie persiste 2 à 6 mois, puis habituellement régresse.
évolution possible vers une adénopathie fluctuante.
cette adénopathie peut se fistuliser dans 15% des cas.
Signes généraux:
ils sont inconstants:
fièvre dans la moitié des cas, asthénie, anorexie, céphalée, myalgies, .
Evolution:
guérison spontanée le plus souvent, chez le sujet immunocompétent.
Complications, surtout chez les patients immunodéprimés:
suppuration ganglionnaire et fistulisation.
formation de granulomes dans le foie ou dans la rate..
ostéomyélite.
endocardite.
encéphalite.
X ne pas confondre avec une pasteurellose.
Examens complémentaires:
Sérologie:
faire 2 sérodiagnostics de Bartonella henselae à 15 jours d'intervalle.
PCR pour analyser l'ADN de la bactérie:
elle est réservé aux formes atypiques.
Biopsie du ganglion:
elle montre la formation de granulomes.
Causes:
Bactérie pathogène:
Bartonella henselae encore appelé Rochalimaea henselae.
Bartonella clarridgeiae est parfois en cause.
Pénétration du germe:
inoculation par l'égratignure ou la morsure d'un chat.
ou léchage d'une plaie par un chat.
ou conjonctivite en se frottant les yeux après avoir caressé un chat.
exceptionnellement la contamination se fait par un chien.
Facteur d'aggravation:
l'immunodépression.
Prévention:
Traiter les chats contre les puces qui sont un vecteur de la bactérie.
Après une griffure ou une morsure:
laver la plaie avec de l'eau savonneuse et la désinfecter.
Orientation thérapeutique:
Chez le sujet immunocompétent:
surveiller la régression de l'adénopathie pendant quelques mois.
les ganglions ramollis seront ponctionnés et vidés.
Dans les formes atypiques ou chez les sujets immunodéprimés:
rifamycine: rifampicine 300mg, 1géX2/j.
ou fluoroquinolone: ciprofloxacine 500, 1coX2/j.:
sauf enfant, grossesse ou allaitement.
savoir que le traitement antibiotique est peu efficace.
En cas de fistulisation du ganglion:
excision chirurgicale du ganglion.
attention au lymphoedème post-excision.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
rifampicine 300mg: Rifadine 300
ciprofloxacine: Ciprofloxacine 500 en comprimés
MALADIE des GRIFFES du CHAT ou lymphogranulomatose bénigne d'inoculation
Ne pas l'appeler Bartonellose, il y a risque de confusion:
avec la fièvre des tranchées à Bartonella quintana
et avec la fièvre de Oroya à Bartonella bacilliformis
Clinique:
Age:
tout âge, mais surtout chez l'enfant.
Incubation:
2 à 3 semaines.
Au point d'entrée:
papule érythémateuse ou pustule ou croûte.
la lésion peut passer inaperçue puisqu'elle régresse en 1 à 3 semaines.
Adénopathie satellite, sensible, ferme, de 1 à 10 cm:
l'adénopathie persiste 2 à 6 mois, puis habituellement régresse.
évolution possible vers une adénopathie fluctuante.
cette adénopathie peut se fistuliser dans 15% des cas.
Signes généraux:
ils sont inconstants:
fièvre dans la moitié des cas, asthénie, anorexie, céphalée, myalgies, .
Evolution:
guérison spontanée le plus souvent, chez le sujet immunocompétent.
Complications, surtout chez les patients immunodéprimés:
suppuration ganglionnaire et fistulisation.
formation de granulomes dans le foie ou dans la rate..
ostéomyélite.
endocardite.
encéphalite.
X ne pas confondre avec une pasteurellose.
Examens complémentaires:
Sérologie:
faire 2 sérodiagnostics de Bartonella henselae à 15 jours d'intervalle.
PCR pour analyser l'ADN de la bactérie:
elle est réservé aux formes atypiques.
Biopsie du ganglion:
elle montre la formation de granulomes.
Causes:
Bactérie pathogène:
Bartonella henselae encore appelé Rochalimaea henselae.
Bartonella clarridgeiae est parfois en cause.
Pénétration du germe:
inoculation par l'égratignure ou la morsure d'un chat.
ou léchage d'une plaie par un chat.
ou conjonctivite en se frottant les yeux après avoir caressé un chat.
exceptionnellement la contamination se fait par un chien.
Facteur d'aggravation:
l'immunodépression.
Prévention:
Traiter les chats contre les puces qui sont un vecteur de la bactérie.
Après une griffure ou une morsure:
laver la plaie avec de l'eau savonneuse et la désinfecter.
Orientation thérapeutique:
Chez le sujet immunocompétent:
surveiller la régression de l'adénopathie pendant quelques mois.
les ganglions ramollis seront ponctionnés et vidés.
Dans les formes atypiques ou chez les sujets immunodéprimés:
rifamycine: rifampicine 300mg, 1géX2/j.
ou fluoroquinolone: ciprofloxacine 500, 1coX2/j.:
sauf enfant, grossesse ou allaitement.
savoir que le traitement antibiotique est peu efficace.
En cas de fistulisation du ganglion:
excision chirurgicale du ganglion.
attention au lymphoedème post-excision.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
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rifampicine 300mg: Rifadine 300
ciprofloxacine: Ciprofloxacine 500 en comprimés