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MALADIE des GRIFFES du CHAT
ou lymphogranulomatose bénigne d'inoculation
Clinique:
2 à 3 semaines après l'inoculation:
par une égratignure ou par une morsure par un chat.
ou par pénétration conjonctivale.
plus rarement par une morsure de chien.
généralement le point d'entrée est cicatrisé.
Parfois papule érythémateuse ou pustule:
elle peut passer inaperçue et de toutes façons régresse en quelques jours.
Les signes généraux sont inconstants:
anorexie, asthénie, douleurs musculaires, fièvre, céphalée.
Et adénopathie satellite, sensible, ferme, de 1 à 10cm:
l'adénopathie persiste plusieurs mois, puis habituellement régresse.
évolution possible vers une adénopathie fluctuante.
cette adénopathie peut se fistuliser dans 15% des cas.
Evolution:
guérison le plus souvent spontanée chez le sujet immunocompétent.
Complications, surtout chez les patients immunodéprimés:
formation de granulomes dans le foie et de granulomes dans la rate.
formes neurologiques.
formes osseuses.
Examens complémentaires:
Faire 2 sérodiagnostics à Bartonella henselae à 15 jours d'intervalle.
Le diagnostic par PCR est réservé aux formes atypiques.
En cas d'hésitation faire une biopsie du ganglion: formation de granulomes.
Causes:
Agents pathogènes:
Bartonella henselae encore appelé Rochalimaea henselae.
Bartonella clarridgeiae est parfois en cause.
Orientation thérapeutique:
Chez le sujet immunocompétent:
surveiller la régression de l'adénopathie pendant quelques mois.
les ganglions ramollis devront être ponctionnés et vidés.
Dans les formes atypiques ou chez les sujets immunodéprimés:
rifamycine: rifampicine 300mg, 1géX2/j.
ou fluoroquinolone: ciprofloxacine 500, 1coX2/j.:
sauf enfant, grossesse ou allaitement.
mais il faut savoir que le traitement antibiotique est peu efficace.
En cas de fistulisation du ganglion:
excision chirurgicale du ganglion.
attention au lymphoedème post-adénectomie.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
rifampicine 300mg: Rifadine 300
ciprofloxacine: Ciprofloxacine 500 en comprimés
MALADIE des GRIFFES du CHAT
ou lymphogranulomatose bénigne d'inoculation
Clinique:
2 à 3 semaines après l'inoculation:
par une égratignure ou par une morsure par un chat.
ou par pénétration conjonctivale.
plus rarement par une morsure de chien.
généralement le point d'entrée est cicatrisé.
Parfois papule érythémateuse ou pustule:
elle peut passer inaperçue et de toutes façons régresse en quelques jours.
Les signes généraux sont inconstants:
anorexie, asthénie, douleurs musculaires, fièvre, céphalée.
Et adénopathie satellite, sensible, ferme, de 1 à 10cm:
l'adénopathie persiste plusieurs mois, puis habituellement régresse.
évolution possible vers une adénopathie fluctuante.
cette adénopathie peut se fistuliser dans 15% des cas.
Evolution:
guérison le plus souvent spontanée chez le sujet immunocompétent.
Complications, surtout chez les patients immunodéprimés:
formation de granulomes dans le foie et de granulomes dans la rate.
formes neurologiques.
formes osseuses.
Examens complémentaires:
Faire 2 sérodiagnostics à Bartonella henselae à 15 jours d'intervalle.
Le diagnostic par PCR est réservé aux formes atypiques.
En cas d'hésitation faire une biopsie du ganglion: formation de granulomes.
Causes:
Agents pathogènes:
Bartonella henselae encore appelé Rochalimaea henselae.
Bartonella clarridgeiae est parfois en cause.
Orientation thérapeutique:
Chez le sujet immunocompétent:
surveiller la régression de l'adénopathie pendant quelques mois.
les ganglions ramollis devront être ponctionnés et vidés.
Dans les formes atypiques ou chez les sujets immunodéprimés:
rifamycine: rifampicine 300mg, 1géX2/j.
ou fluoroquinolone: ciprofloxacine 500, 1coX2/j.:
sauf enfant, grossesse ou allaitement.
mais il faut savoir que le traitement antibiotique est peu efficace.
En cas de fistulisation du ganglion:
excision chirurgicale du ganglion.
attention au lymphoedème post-adénectomie.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
rifampicine 300mg: Rifadine 300
ciprofloxacine: Ciprofloxacine 500 en comprimés
